Í N D I C E
 Informações Gerais
 Inscrições
 O livro
 Entre em contato
 Página inicial

DOWNLOAD DO LIVRO

O Livro >> Perguntas por Assunto

Anestesia
  COMPLICAÇÕES DA ANESTESIA

Assuntos deste Tópico:
37.1 - Anestesia insuficiente, diagnóstico, prevenção e tratamento.
37.2 - Sobredose de anestésicos.
37.3 - Complicações cardiovasculares.
37.4 - Complicações respiratórias. Síndrome de aspiração do conteúdo gástrico. Curarização prolongada.
37.5 - Complicações renais.
37.6 - Complicações digestivas.
37.7 - Complicações neurológicas. Paralisia e parestesias devido à anestesia regional e posição operatória.
37.8 - Complicações devidas ao uso inadequado de equipamentos.
37.9 - Reações alérgicas durante a anestesia: agentes e drogas desencadeantes. Reação anafilática (IgE) . Mediadores de anafiláxia. Reação anafiláctóide (não IgE). Reações mediadas por complemento. Liberação não-imunológica de histamina.
37.10 - Hipertemia maligna.
37.11 - Outras complicações.

QUESTÕES TIPO S

37.S.01. Em relação à profilaxia do tromboembolismo com heparina de baixo peso molecular (HBPM) e anestesia peridural, é correto afirmar que: (1999)
A) o bloqueio poderá ser feito depois de 12 horas do uso da HBPM;
B) uma dose eqüimolar de protamina é útil para reverter a HBPM;
C) esta técnica anestésica está contra-indicada;
D) a retirada do cateter peridural deverá ser feita 3 horas após o uso da HBPM;
E) o efeito da HBPM pode ser avaliado por testes de coagulação de rotina.

[ ver resposta ]

37.S.02. Paciente de 36 anos, estado físico I (ASA) foi submetido à abdominoplastia sob anestesia geral. Apresentou crises de vômitos incoercíveis no pós-operatório imediato, sem resposta ao tratamento com metoclopramida e droperidol. Após avaliação, o anestesiologista decide administrar 4 mg de ondansetron para : (1999)
A) bloquear o centro do vômito, inibindo receptores dopaminérgicos D2;
B) atenuar os estímulos aferentes simpáticos para o centro do vômito;
C) inibir receptores colinérgicos muscarínicos no núcleo do trato solitário;
D) bloquear receptores serotoninérgicos centrais e periféricos;
E) inibir o arco reflexo do vômito, atuando sobre receptores de histamina H1.

[ ver resposta ]

37.S.03. Sobre pacientes em uso de anticoagulantes orais, aspirina ou drogas anti- inflamatórias não esteróides (AINES) com indicação de bloqueio peridural, é correto afirmar que: (1999)
A) os AINES não influenciam no tempo de agregação plaquetária;
B) o uso contínuo de aspirina (200 mg/dia) constitui risco para a realização de bloqueio;
C) o uso de anticoagulante oral não contra-indica o bloqueio;
D) o efeito do warfarin permanece por 10 dias;
E) o tempo de sangramento menor que 10 minutos não demonstra função plaquetária normal.

[ ver resposta ]

37.S.04. Em casos de alergia ao látex, diagnosticada no anestesiologista, é correto afirmar que: (1998)
A) é apropriado receber tratamento crônico com corticóides e anti-histamínicos;
B) deve ser suspenso o uso de elementos com látex por 90 dias e repetir os testes;
C) o fator desencadeante é a exposição múltipla ao antígeno do látex em superfícies mucosas;
D) a IgE está elevada na maioria dos casos;
E) é importante fazer testes periódicos com microdoses de látex, injetadas no espaço subcutâneo, para monitorizar a doença.

[ ver resposta ]

37.S.05. No tratamento agudo da hipertermia maligna, está indicado: (1998)
A) dantrolene intravenoso na dose de 100 mg.kg-1 e outras medidas de suporte;
B) interromper o agente desencadeante, normalizar a temperatura e administrar bloqueador de canal de Ca ++;
C) bicarbonato de sódio apenas nos casos resistentes ao dantrolene;
D) dantrolene intravenoso na dose de 2 mg.kg-1, podendo repetir, se necessário, até 10 mg.kg-1;
E) interromper o agente desencadeante, administrar líquidos gelados por via oral e dantrolene intravenoso na dose de 75 mg.kg-1.

[ ver resposta ]

37.S.06. O sinal clínico mais freqüente durante uma reação anafilática é: (1998)
A) edema de cordas vocais;
B) eritema localizado;
C) parada cardiorrespiratória;
D) hipotensão arterial;
E) broncoespasmo.

[ ver resposta ]

37.S.07. Com relação às lesões de nervos ou plexos periféricos, relacionadas a procedimentos anestésico-cirúrgicos, é correto afirmar que: (1998)
A) representam a minoria das complicações neurológicas pós-anestésicas relatadas;
B) têm como etiologia especifica distensão e compressão do nervo;
C) são mais freqüentes no sexo feminino e causadas pela posição de litotomia;
D) ocorrem, por ordem de freqüência, no nervo ulnar, no plexo braquial e no plexo lombossacro;
E) ocorrem com menor freqüência quando se utiliza anestesia geral.

[ ver resposta ]

37.S.08. Durante visita pré-anestésica a paciente que se submeterá à colangiografia venosa com contraste iodado, foi relatada alergia ao iodo. A medida a ser tomada neste caso será: (1996)
A) administração de difenidramina;
B) administração de atropina;
C) administração de clorpromazina;
D) administração de butirofenona;
E) dessensibilização com contraste subcutâneo.

[ ver resposta ]

37.S.09. Um homem de 57 anos é submetido à hemicolectomia, sob anestesia geral. O paciente não revela história de doença cardíaca. Durante a operação, verifica-se elevação de 5 mm do segmento ST em DII e bloqueio átrio-ventricular total. Neste caso, a coronária provavelmente envolvida é: (1996)
A) a artéria coronária circunflexa;
B) a artéria coronária direita;
C) o tronco da artéria coronária direita;
D) a artéria coronária descendente anterior esquerda;
E) o ramo da marginal esquerda.

[ ver resposta ]

37.S.10. Paciente com 55 anos, tabagista, é submetido à anestesia geral para colectomia. Após indução anestésica com etomidato, fentanil e atracúrio, a manutenção foi realizada com isoflurano, óxido nitroso e doses fracionadas de atracúrio. Aos trinta minutos do início do procedimento cirúrgico, a freqüência cardíaca elevou-se acima de 120 batimentos por minuto, sendo usado propranolol que, na dose de 5 mg, controlou a freqüência cardíaca. No entanto, a pressão de pico das vias aéreas elevou-se de 25 para 50 cmH2O. O paciente não apresentou rush cutâneo. A pressão arterial, a oximetria arterial e a capnometria não mostraram alterações. A ausculta pulmonar apresentava sibilância. Levando em consideração a situação descrita, o fármaco de escolha para tratar a hipótese diagnóstica mais provável seria: (1996)
A) atropina;
B) prometazina;
C) hidrocortisona;
D) albuterol;
E) adrenalina.

[ ver resposta ]

37.S.11. Paciente de 30 anos sofreu queda de três metros de altura e fraturou os dois fêmures e a bacia. Recobrou a consciência após duas horas, durante as quais recebeu reposição volêmica com 500 ml de concentrado de hemácias e 3000 ml de Ringer lactato. Neste período permaneceu intubado e ventilado com FIO2 de 0,7. A gasometria arterial evidenciou: PaO2 67, PaCO2 34 e pH 7,30. A radiografia de tórax mostrava sinais de fratura de 4 costelas do lado esquerdo sem sinais de hemo ou pneumotórax. A ponta do cateter central introduzido pela ubclávia foi visualizada no ventrículo direito. Colheu-se amostra de sangue e o cateter foi recuado para o átrio direito. Nesta posição a medida de PVC foi 10 cm de H2O, PvO2 29, PvCO2 44 e pH 7,23. PA 100 x 80 mmHg e FC 100 bat.min-1 . A maneira mais efetiva de melhorar a PaO2 neste paciente é: (1996)
A) adicionar PEEP de 5 cm de H2O;
B) aumentar a FiO2 para 1;
C) transfundir mais eritrócitos e plasma;
D) drenar o hemitórax esquerdo;
E) aspirar o tubo traqueal.

[ ver resposta ]

37.S.12. O paciente com menor risco de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico durante indução da anestesia é o(a): (1995)
A) obeso mórbido com jejum de 8 horas;
B) que ingeriu café (sem açúcar e cafeína) 2 horas antes da cirurgia eletiva;
C) de cesariana eletiva com jejum de 10 horas;
D) com jejum de 4 horas após refeição normal;
E) de correção de hérnia de hiato com jejum de 6 horas.

[ ver resposta ]

37.S.13. As reações anafilactóides diferenciam-se das anafiláticas porque: (1995)
A) são tardias e possuem caráter predominantemente mononuclear;
B) caracterizam-se pela presença de anticorpos;
C) são mediadas por anticorpos IgE;
D) necessitam de prévia exposição ao agente;
E) não há envolvimento comprovado de anticorpos.

[ ver resposta ]

37.S.14. Durante cirurgia abdominal em posição supina, a lesão nervosa que mais freqüentemente pode ocorrer é no: (1994)
A) nervo ulnar;
B) nervo mediano;
C) nervo espinal;
D) plexo lombo-sacral;
E) plexo braquial.

[ ver resposta ]

37.S.15. Fator de risco, em adultos, para pneumonite aspirativa: (1994)
A) uso regular de cimetidina;
B) volume de conteúdo gástrico maior que 25 ml;
C) pH do conteúdo gástrico maior que 2,5;
D) uso de metoclopramida;
E) ingestão de 50 ml de água 2 horas antes da anestesia.

[ ver resposta ]

37.S.16. Mecanismo de ação do dantrolene: (1994)
A) bloqueio da liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático;
B) diminuição da liberação de cálcio no terminal nervoso;
C) bloqueio dos canais de cálcio voltagem dependentes da membrana celular;
D) diminuição do sódio citoplasmático;
E) bloqueio dos canais de sódio da membrana celular.

[ ver resposta ]

37.S.17. Paciente operada em decúbito dorsal, com o braço em abdução de mais de 90º e rotação externa, pode apresentar, no pós-operatório, paralisia: (1993)
A) supraescapular;
B) do plexo braquial;
C) ulnar;
D) do plexo cervical;
E) radial.

[ ver resposta ]

37.S.18. Substância essencial e a mais importante para que a anafilaxia ocorra: (1992)
A) fator quimiotáxico eosinofílico;
B) fosfolipase D;
C) histamina;
D) substância de reação lenta;
E) fator ativador plaquetário.

[ ver resposta ]

37.S.19. Droga segura em paciente com história familiar de hipertermia maligna: (1992)
A) halotano;
B) enflurano;
C) isoflurano;
D) óxido nitroso;
E) succinilcolina.

[ ver resposta ]

37.S.20. Em relação ao posicionamento do paciente na mesa cirúrgica e a circulação sangüínea: (1992)
A) no decúbito dorsal horizontal, o gradiente de pressão arterial entre cérebro e membros inferiores é grande;
B) no decúbito lateral, o alinhamento ou não da coluna cervical com a tóraco-lombar não altera a dinâmica vascular intracraniana;
C) a manutenção da cabeça acima do nível do coração previne embolia aérea;
D) o decúbito lateral esquerdo previne o efeito Poseiro;
E) no decúbito ventral, a compresão abdominal facilita a hemostasia em cirurgias sobre a coluna.

[ ver resposta ]

37.S.21. Segmento da medula espinhal mais propenso a sofrer alterações isquêmicas e hipóxicas: (1991)
A) C3;
B) S1;
C) L2;
D) L1;
E) T4.

[ ver resposta ]

37.S.22. Paciente com 1,70 m de altura e 160 kg de peso submete-se a procedimento eletivo sob anestesia geral com halotano, oxigênio e óxido nitroso. Paciente foi mantido em posição de litotomia e ventilação espontânea. Dez minutos após o início do ato cirúrgico ele apresentou bigeminismo com extrassístoles multifocais. Causa mais provável da disritmia cardíaca: (1990)
A) liberação de catecolaminas;
B) halotano;
C) estímulo do tubo traqueal;
D) hipoventilação;
E) entubação seletiva.

[ ver resposta ]

37.S.23. Lesão de nervo mais freqüente após anestesia geral: (1990)
A) ulnar;
B) radial;
C) mediano;
D) mandibular;
E) facial.

[ ver resposta ]

37.S.24. Paciente com 38 anos, candidato a vagotomia superseletiva sob anestesia geral. Sem antecedentes cirúrgicos e premedicado com dizepam, 10 mg; durante indução com tiopental 5 mg.kg-1, fentanil 200 µg e succinilcolina, apresentou rigidez masseteriana e taquicardia. Conduta correta: (1989)
A) repetir o despolarizante na mesma dose;
B) ventilar, suspender cirurgia e acompanhar curva térmica;
C) administrar adespolarizante e prosseguir cirurgia;
D) administrar halotano sob máscara e prosseguir cirurgia;
E) repetir toda a indução e prosseguir cirurgia.

[ ver resposta ]

37.S.25. Paciente com estômago cheio. Na indução da anestesia regurgita e aspira. Achado mais precoce: (1989)
A) hipercapnia;
B) hipocapnia;
C) hipertensão pulmonar;
D) hipovolemia;
E) hipoxemia.

[ ver resposta ]

37.S.26. Paciente obesa, com punção de subclávia, no pós-operatório de cirurgia ginecológica desenvolve taquicardia súbita, dor pleurítica, agitação e cianose. Rx de tórax normal. Diagnóstico provável: (1988)
A) pneumotórax;
B) embolia pulmonar;
C) pneumomediastino;
D) broncoespasmo;
E) hemotórax.

[ ver resposta ]

37.S.27. Paciente de 34 anos, suscetível à hipertermia maligna, vai ser submetido à retirada de lipoma sob anestesia regional. O anestésico local de escolha é: (1988)
A) procaína;
B) lidocaína;
C) bupivacaína;
D) prilocaína;
E) etidocaína.

[ ver resposta ]

37.S.28. Paciente de 59 anos, durante dissecção da vesícula biliar sob NLA ll, apresentou redução da freqüência cardíaca de 88 para 40 bpm e da pressão arterial sistólica de 140 para 60 mm Hg. A primeira conduta a ser tomada: (1988)
A) parar a manobra cirúrgica;
B) suspender o óxido nitroso;
C) utilizar naloxone 0,4 mg EV;
D) iniciar dopamina 10 µg.kg-1.min-1;
E) infundir dextran 40.

[ ver resposta ]

37.S.29. Principal causa de arritmia ventricular durante a aspiração traqueal: (1988)
A) hipercapnia;
B) hipoxemia;
C) tempo de sucção inferior a 15 seg;
D) cateter de sucção menor que a metade do diâmetro do tubo traqueal;
E) hipotensão arterial.

[ ver resposta ]

37.S.30. Paciente de 20 anos, vítima de traumatismo raqui-medular (C6-7), há 15 dias foi anestesiado com tiopental, succinilcolina, halotano, óxido nitroso e pancurônio. Após ser colocado em decúbito ventral para a realização de laminectomia, apresentou parada cardíaca em assistolia. A causa provável da complicação é: (1988)
A) disreflexia autonômica;
B) hiperpotassemia;
C) hipoxemia;
D) embolia pulmonar;
E) compressão medular.

[ ver resposta ]

37.S.31. Paciente de 23 anos, no terceiro dia pós-operatório de cesareana apresenta-se com PA 60 x 40 mmHg, FC 120 bpm, acianótica e extremidades aquecidas. Diagnóstico provável: (1988)
A) embolia pulmonar;
B) atelectasia;
C) hemorragia intraperitoneal;
D) embolia de líquido amniótico;
E) choque séptico.

[ ver resposta ]

37.S.32. Teste pré-operatório mais eficiente para hipertermia maligna: (1987)
A) dosagem da creatinofosfoquinase;
B) dosagem do cálcio intracelular;
C) biópsia muscular e contato com dantrolene;
D) biópsia muscular e contato com cafeína;
E) dosagem da colinesterase.

[ ver resposta ]

37.S.33. Causa mais freqüente de edema pulmonar durante a anestesia: (1986)
A) drogas depressoras da contratilidade miocárdica;
B) arritmias;
C) hipervolemia;
D) taquicardia pela atropina;
E) redistribuição de sangue para o leito vascular pulmonar.

[ ver resposta ]

37.S.34. Droga mais eficaz no tratamento da hipertermia maligna: (1986)
A) lidocaína;
B) dantrolene;
C) procainamida;
D) corticosteróides;
E) bicarbonato de sódio.

[ ver resposta ]

37.S.35. Rigidez dos masséteres após injeção de succinilcolina é sinal de alerta para o diagnóstico de: (1985)
A) hiperpotassemia;
B) hipocalcemia;
C) hipertermia maligna;
D) síndrome miastênica;
E) miastenia gravis.

[ ver resposta ]

37.S.36. Paciente negra, hipertensa (160 x 110 mmHg), portadora de hemoglobina tipo S, é submetida a um bloqueio regional intravenoso do punho e terço médio do antebraço direito com 22 ml de lidocaína a 0,5% para neurorrafia do ulnar. Após alguns minutos da liberação do garrote, a paciente apresentou dispnéia e cianose. Qual a provável etiología deste acidente: (1984)
A) intoxicação pelo anestésico local;
B) embolia gordurosa;
C) crise de falcização;
D) choque anafilático;
E) crise hipertensiva.

[ ver resposta ]

37.S.37. Paciente masculino, na indução anestésica, apresentou crise asmática. Apesar de tratado com aminofilina, hidrocortisona, salbutamol, R.P.P.I. com ciclagem a volume, broncoaspiração e O2 a 100%, manteve cianose persistente. Causa mais provável: (1984)
A) baixo débito cardíaco;
B) atelectasia;
C) peneumotórax;
D) aumento da resistência vascular periférica;
E) consumo de O2 aumentado.

[ ver resposta ]

37.S.38. Paciente de 70 anos, 1,68 m, 72 kg, estado físico II (ASA) usa uma associação de bloqueador beta e diurético tiazídico, para o controle de hipertensão arterial. A pressão arterial (PA) inicial foi 140 X 85 mmHg e a freqüência cardíaca (FC) de 70 batimentos / minuto. Recebeu bloqueio subaracnóideo com 16 mg de bupivacaína hiperbárica a 0,5% para cirurgia de hernioplastia bilateral. Após 20 minutos, apresentou hipotensão (PA = 85 X 60 mmHg) e a FC era 50 bpm, seguido de náusea e vômito. Para tratar esta intercorrência a conduta inicial deverá ser: (2000)
A) declive cefálico, oxigênio e metoclopramida
B) fenilefrina, expansão da volemia e metoclopramida
C) declive cefálico, oxigênio e efedrina
D) Oxigênio, atropina e expansão da volemia
E) eclive cefálico, oxigênio e fenilefrina

[ ver resposta ]

37.S.39. Em estatística, com relação a amostra é correto afirmar que: (2000)
A) quando é aleatória facilita tendenciosidade
B) um rol é uma ordenação de dados amostrais, de acordo com a incidência
C) um dos problemas da tabela de distribuição de freqüências é privilegiar os detalhes
D) as curvas de distribuição de freqüências podem diferir, na forma, de uma população para outra
E) amostras sucessivas da mesma população, aumentam a dispersão do valor da média

[ ver resposta ]


QUESTÕES DO TIPO M


37.M.01. A embolia gasosa, como complicação da colecistectomia videolaparoscópica, ocorre principalmente durante: (1997)
1 - insuflação peritoneal;
2 - desinsuflação peritoneal;
3 - dissecção da vesícula biliar;
4 - eletrocoagulação.

[ ver resposta ]

37.M.02. São mais suscetíveis à hipertermia maligna os pacientes portadores de: (1996)
1 - hérnia inguinal;
2 - estrabismo;
3 - criptorquidia;
4 - distrofias musculares.

[ ver resposta ]

37.M.03. Durante anestesia pode(m) desencadear reação anafilática/anafilactóide: (1994)
1 - manitol;
2 - meperidina;
3 - sangue total;
4 - succinilcolina.

[ ver resposta ]

37.M.04. A síndrome de hipertermia maligna: (1990)
1 - é rara em pacientes com menos de 3 e mais de 50 anos;
2 - costuma ser precedida por ativação simpática;
3 - pode ser detectada precocemente pelo aumento da produção de CO2;
4 - costuma estar associada a hipertonia muscular.

[ ver resposta ]

37.M.05. Teste(s) para determinar suscetibilidade à hipertermia maligna: (1989)
1 - estudo da contração muscular em cafeína;
2 - dosagem de magnésio sérico;
3 - dosagem de CPK;
4 - dosagem de potássio sérico.

[ ver resposta ]

37.M.06. Paciente (s) "em risco" de broncoaspiração na indução da anestesia: (1989)
1 - grande obeso;
2 - portador de hérnia de hiato;
3 - portador de esofagopatia chagásica;
4 - portador de obstrução intestinal alta.

[ ver resposta ]

37.M.07. O uso da metoclopramida no paciente com estômago cheio que vai submeter-se a cirurgia de emergência visa: (1989)
1 - dificultar o refluxo gastro-esofágico;
2 - aumentar o pH do conteúdo gástrico;
3 - reduzir o conteúdo gástrico;
4 - reduzir a secreção de gastrina.

[ ver resposta ]

37.M.08. Aumenta(m) a incidência de infarto do miocárdio em coronariopatas: (1986)
1 - instabilidade circulatória;
2 - cirurgias torácicas;
3 - hipoxia;
4 - intubação traqueal.

[ ver resposta ]

37.M.09. O tratamento do edema subglótico no pós-anestésico inclui: (1986)
1 - oxigenioterapia;
2 - vasoconstritor tópico;
3 - corticosteróides;
4 - manitol.

[ ver resposta ]

37.M.10. Causa(s) de edema, pulmonar: (1985)
1 - aumento do gradiente de pressão capilar transmural;
2 - redução da permeabilidade da membrana alveolocapilar;
3 - redução da pressão oncótica;
4 - redução na pós-carga.

[ ver resposta ]

37.M.11. Complicação(ões) pulmonar(es) da aspiração de conteúdo gástrico: (1985)
1 - atelectasia;
2 - pneumonia;
3 - abscesso;
4 - enfisema.

[ ver resposta ]

37.M.12. Causa (s) de hipertensão arterial em anestesia: (1984)
1 - excesso de líquidos;
2 - hipercapnia;
3 - dor;
4 - hipoxemia.

[ ver resposta ]

37.M.13. Fatores que aumentam o risco anestésico-cirúrgico: (1984)
1 - raça;
2 - extremos de idade;
3 - medo ou ansiedades extremos;
4 - sexo.

[ ver resposta ]

37.M.14. Sinal(is) presente(s) na pneumonite de aspiração: (1984)
1 - hipóxia;
2 - taquicardia;
3 - febre;
4 - cianose.

[ ver resposta ]


2001 -
PATROCÍNIO
Sociedade Paranaense de Anestesiologia
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Informações Gerais | Inscrições | O Livro | Entre em Contato | Página Inicial