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O Livro >> Perguntas por Assunto |
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Farmacocinética e Farmacodinâmica da Anestesia Inalatória ANESTESIA INALATÓRIA Assuntos deste Tópico: 18.1 - Teorias da anestesia geral. Mecanismos de ação ao nível celular; 18.2 - Mecanismos de ação ao nível neurofisiológico: córtex, diencéfalo, tronco cerebral e medula. Vias polissinápticas e monossinápticas; 18.3 - Avaliação clínica dos níveis de anestesia (Guedel e outras); 18.4 - Agentes inalatórios: gases e líquidos voláteis; 18.4.1 - Características físico-químicas. Biotransformação. Efeitos da indução enzimática. Absorção, eliminação e distribuição. Características da indução e do despertar. Toxicidade; 18.4.2 - Ações e efeitos sobre o sistema nervoso central, sistema cardiovascular, respiratório, urinário, reprodutor, ações e efeitos sobre glândulas de secreção exócrina e endócrina, músculo liso e esquelético e crase sangüínea. Mutagênese, carcinogênese e teratogênese; 18.5 - Indicações e contra-indicações. Complicações: diagnóstico, prevenção e tratamento; 18.6 - Técnicas de administração. QUESTÕES TIPO S 18.S.01. O halotano é o agente inalatório que mais facilita a ocorrência de arritmias cardíacas. Essa característica é devida a(o): (1999) A) seu maior metabolismo hepático comparado com os demais halogenados; B) suas interações com PaCO2 e hipotermia; C) sua partição tecido/sangue é maior que sua partição sangue/gás; D) sua estrutura química do tipo alcano; E) suas interações farmacológicas com o N2O. [ ver resposta ] 18.S.02. Sobre a pressão de vapor do sevoflurano, é correto afirmar que depende do seguinte fator: (1999) A) temperatura; B) pressão atmosférica; C) calor específico do vaporizador; D) condutividade térmica do vaporizador; E) volume molar. [ ver resposta ] 18.S.03. Sobre os efeitos cardiovasculares dos anestésicos inalatórios, pode-se afirmar que: (1998) A) a diminuição do débito cardíaco e da resistência vascular periférica com enflurano é significativamente menor do que com halotano; B) a hipotensão arterial associada ao uso de halotano decorre principalmente da queda da resistência vascular periférica; C) em doses clínicas (1 a 2 CAM), observam-se quedas importantes na resistência vascular periférica e no débito cardíaco com isoflurano; D) o óxido nitroso produz estimulação do sistema nervoso simpático; E) a depressão miocárdica observada com enflurano é semelhante à que ocorre com sevoflurano e desflurano. [ ver resposta ] 18.S.04. Sobre o sevoflurano, quando comparado ao halotano, ao enflurano, ao isoflurano e ao desflurano, pode-se afirmar que: (1998) A) possui o menor coeficiente de partição sangue/gás; B) apresenta a maior concentração alveolar mínima (CAM); C) tem a menor taxa de biotransformação; D) é o mais bem indicado nos nefropatas; E) possui a maior taxa de degradação na presença de cal sodada. [ ver resposta ] 18.S.05. Com relação aos efeitos respiratórios dos agentes inalatórios em adultos voluntários, em regime de respiração espontânea, pode-se afirmar que: (1997) A) o valor de 1,5 CAM para o óxido nitroso, em câmara hiperbárica, não produz depressão respiratória; B) os agentes halogenados não reduzem o volume-minuto respiratório; C) os efeitos do isoflurano e do halotano na ventilação ocorrem por mecanismos diferentes; D) dos agentes halogenados, o enflurano é o que apresenta menor efeito de depressão respiratória; E) o halotano e o enflurano causam diminuição da PaCO2 após 6 horas de anestesia. [ ver resposta ] 18.S.06. É apontada como uma das teorias da anestesia geral produzida por agentes inalatórios: (1997) A) ligação ao receptor para reduzir o efeito inibitório do GABA; B) diminuição da síntese da acetilcolina nas sinapses do tecido cerebral; C) inibição da transmissão sináptica por interação físico-química na membrana; D) interação com receptores dopaminérgicos que modulam a ação da dopamina; E) bloqueio da ação inibitória da glicina na medula espinhal. [ ver resposta ] 18.S.07. Em relação aos agentes inalatórios, é correto afirmar que: (1997) A) ativam a enzima metionina-sintase, provocando mutagenicidade; B) a carcinogênese está relacionada à biotransformação; C) a teratogênese está relacionada à exposição crônica; D) inibem a fagocitose; E) o relaxamento da musculatura uterina só ocorre em altas doses. [ ver resposta ] 18.S.08. Paciente obesa de 40 anos submeteu-se a duas anestesias com halotano num intervalo de 11 dias. Após 14 dias da última intervenção, laparotomia exploradora, desenvolveu icterícia e hepatite grave. O mecanismo provável é: (1996) A) aumento da biotransformação redutiva do halotano; B) ligação de metabólitos a haptenos formando antígenos; C) reação anafilactóide; D) predisposição genética; E) aumento da biotransformação oxidativa do halotano. [ ver resposta ] 18.S.09. Possui o maior coeficiente gordura/sangue: (1994) A) enflurano; B) isoflurano; C) halotano; D) sevoflurano; E) desflurano. [ ver resposta ] 18.S.10. Anestésico inalatório com maior estabilidade molecular: (1994) A) isoflurano; B) halotano; C) enflurano; D) desflurano; E) sevoflurano. [ ver resposta ] 18.S.11. Em relação ao óxido nitroso podemos afirmar: (1993) A) diminui o metabolismo cerebral; B) é um anestésico potente; C) deprime o miocárdio; D) é potente depressor respiratório; E) não altera a síntese de DNA. [ ver resposta ] 18.S.12. Para se conseguir anestesia cirúrgica em 95% (DE95) dos pacientes usa-se: (1993) A) 1,0 CAM; B) 0,5 CAM; C) 2,0 CAM; D) 1,3 CAM; E) 0,75 CAM. [ ver resposta ] 18.S.13. Anestésico inalatório que confere recuperação pós-anestésica mais rápida quando utilizado por menos de 60 min: (1992) A) halotano; B) isoflurano; C) enflurano; D) metoxifluorano; E) éter. [ ver resposta ] 18.S.14. Com relação à cal sodada: (1991) A) grãos menores aumentam a capacidade de absorção do CO2; B) a sílica serve para amolecer a mistura; C) é compatível com todos os agentes inalatórios conhecidos; D) grãos pequenos oferecem menor resistência ao fluxo dos gases; E) o principal componente da mistura é o hidróxido de sódio. [ ver resposta ] 18.S.15. A hipóxia de Fink ocorre durante o (a): (1991) A) indução com óxido nitroso; B) uso de óxido nitroso em cirurgias de fossa posterior; C) emergência da anestesia com óxido nitroso; D) ventilação pulmonar com oxigênio à 100%; E) entubação após desnitrogenização. [ ver resposta ] 18.S.16. CAM (BAR) é a CAM na qual 50% dos pacientes: (1991) A) não reagem à picada de agulha; B) reagem ao estímulo auditivo; C) não tossem quando entubados; D) estão acordados; E) têm bloqueadas suas respostas autonômicas à incisão da pele. [ ver resposta ] 18.S.17. Anestésico inalatório que aumenta o fluxo sangüíneo na artéria hepática, quando inalado em concentrações de 2 CAM: (1990) A) halotano; B) enflurano; C) isoflurano; D) ciclopropano; E) óxido nitroso. [ ver resposta ] 18.S.18. Anestésico inalatório que causa maior depressão na curva de resposta à inalação de CO2, na ausência de estímulo cirúrgico e com CAM comparáveis: (1990) A) halotano; B) enflurano; C) isoflurano; D) metoxiflurano; E) óxido nitroso. [ ver resposta ] 18.S.19. Anestésico inalatório que pode aumentar a concentração sérica de íons fluoreto inorgânica, quando administrada por tempo prolongado, levando a alterações na capacidade de concentração urinária em nível subclínico: (1990) A) halotano; B) enflurano; C) isoflurano; D) ciclopropano; E) óxido nitroso. [ ver resposta ] 18.S.20. Maior depressão do miocárdio em doses equipotentes: (1988) A) halotano; B) enflurano; C) isoflurano; D) éter dietílico; E) metoxiflurano. [ ver resposta ] 18.S.21. Último reflexo a desaparecer numa anestesia: (1988) A) glótico; B) faríngeo; C) carínico; D) peritoneal; E) corneano. [ ver resposta ] 18.S.22. O acúmulo dos anestésicos inalatórios nos tecidos orgânicos ocorre: (1987) A) inicialmente no fígado; B) em diferentes velocidades para os diferentes tecidos; C) somente quando a concentração alveolar é de 1,3 da CAM; D) em velocidade que independe do fluxo sangüíneo; E) após a saturação das gorduras. [ ver resposta ] 18.S.23. O enflurano: (1987) A) aumenta o fluxo sangüíneo hepático; B) diminui a resistência vascular renal; C) aumenta a liberação de hormônio antidiurético; D) aumenta o ritmo de filtração glomerular; E) diminui a secreção de aldosterona. [ ver resposta ] 18.S.24. Modifica(m) a CAM dos anestésicos inalatórios: (1987) A) tempo da anestesia; B) narcóticos; C) sexo; D) volemia; E) hipóxia. [ ver resposta ] 18.S.25. Concentração em que começa a ocorrer depressão miocárdica com o óxido nitroso: (1987) A) 40%; B) 50%; C) 60%; D) 70%; E) 75%. [ ver resposta ] 18.S.26. Causa menor depressão respiratória: (1986) A) éter dietílico; B) halotano; C) enflurano; D) isoflurano; E) metoxiflurano. [ ver resposta ] 18.S.27. Possui maior coeficiente de partição sangue/gás a 37 ºC: (1986) A) ciclopropano; B) óxido nitroso; C) halotano; D) enflurano; E) isoflurano. [ ver resposta ] 18.S.28. Menor pressão de vapor a 20 ºC: (1986) A) halotano; B) isoflurano; C) metoxiflorano; D) enflurano; E) haloéter. [ ver resposta ] 18.S.29. Anestésico que menos deprime o inotropismo cardíaco: (1985) A) metoxiflurano; B) halotano; C) óxido nitroso com opiáceos; D) enflurano; E) isoflurano. [ ver resposta ] 18.S.30. Aplasia da medula óssea está relacionada ao uso prolongado de: (1985) A) halotano; B) enflurano; C) óxido nitroso; D) éter etílico; E) metoxiflurano. [ ver resposta ] 18.S.31. Durante a anestesia geral ocorre aumento do(a): (1984) A) fluxo sangüíneo renal; B) filtração glomerular; C) excreção de sódio; D) concentração urinária de solutos; E) eliminação de água. [ ver resposta ] 18.S.32. Anestésico inalatório com maior grau de biotransformação: (1984) A) halotano; B) metoxifluorano; C) enflurano; D) isofluorano; E) óxido nitroso. [ ver resposta ] 18.S.33. Anestésico inalatório mais solúvel na borracha: (1984) A) óxido nitroso; B) enfluorano; C) éter dietílico; D) metoxifluorano; E) halotano. [ ver resposta ] 18.S.34. Anestésico que ativa o sistema simpático: (1983) A) éter etílico; B) halotano; C) metoxiflurano; D) enflurano; E) óxido nitroso. [ ver resposta ] 18.S.35. Agente que promove elevação mais acentuada dos níveis de tiroxina do plasma: (1983) A) éter B) halotano C) tiopental D) metoxiflurano E) alfaxolona [ ver resposta ] 18.S.36. Anestésico halogenado que não deprime nem sensibiliza o miocárdio às catecolaminas: (1983) A) isoflurano; B) halotano; C) metoxiflurano; D) triclorcetileno; E) enflurano. [ ver resposta ] 18.S.37.A fase de repolarização rápida (fase três) do potencial de ação de uma fibra cardíaca é devido a: (2000) A) entrada de sódio B) entrada de cloro C) saída de sódio D) entrada de cálcio E) saída de potássio [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 18.M.01. Quando ocorre queda do débito cardíaco durante o uso de halotano, deve-se reduzir a concentração inspirada do agente anestésico, em razão: (1998) 1 - da sua solubilidade sangüínea; 2 - da rápida elevação da relação entre as concentrações expirada e inspirada; 3 - do agravamento da depressão cardíaca; 4 - da sua solubilidade nos tecidos. [ ver resposta ] 18.M.02. Causa(s) de midríase durante anestesia com halotano: (1994) 1 - plano profundo de anestesia; 2 - hipercarbia; 3 - estimulação cirúrgica; 4 - hiperoxia. [ ver resposta ] 18.M.03. Quando as ações dos anestésicos halogenados sobre as vias aéreas: (1992) 1 - diminuem a resistência por broncodilatação; 2 - bloqueiam a resposta broncoconstritora da histamina; 3 - em asmáticos o halotano é preferível ao isoflurano; 4 - bloqueiam a liberação de histamina. [ ver resposta ] 18.M.04. O óxido nitroso aumenta o(a): (1991) 1 - resistência vascular pulmonar; 2 - fluxo sangüíneo cerebral; 3 - atividade do músculo esquelético; 4 - atividade da vitamina B12, interferindo na enzima metionina sintetase. [ ver resposta ] 18.M.05. Podemos afirmar em relação à biotransformação do halotano: (1991) 1 - é capaz de induzir sua própria biotransformação; 2 - metabolismo redutivo libera fluoretos inorgânicos; 3 - a via oxidativa é a predominante; 4 - a indução enzimática está aumentada entre anestesistas. [ ver resposta ] 18.M.06. Anestésico(s) inalatório(s) que altera(m) muito pouco a resistência vascular sistêmica: (1990) 1 - cilclopropano; 2 - éter dietílico; 3 - enflurano; 4 - halotano. [ ver resposta ] 18.M.07. Em relação à função renal, os anestésicos inalatórios halogenados determinam: (1990) 1 - alcalose metabólica; 2 - acidose metabólica; 3 - alcalose respiratória; 4 - acidose respiratória. [ ver resposta ] 18.M.08. O halotano: (1987) 1 - aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio; 2 - diminui a resposta ventilatória à hipóxia; 3 - aumenta a resistência periférica; 4 - diminui o débito cardíaco. [ ver resposta ] 18.M.09. O tempo de regressão da anestesia inalatória depende do(a): (1987) 1 - profundidade da anestesia; 2 - débito cardíaco; 3 - ventilação pulmonar; 4 - fluxo sangüíneo cerebral. [ ver resposta ] 18.M.10. A pressão parcial alveolar de um anestésico inalatório é: (1985) 1 - diretamente proporcional à ventilação; 2 - diretamente proporcional ao débito cardíaco; 3 - inversamente proporcional à solubilidade no sangue; 4 - diretamente proporcional à solubilidade nas gorduras. [ ver resposta ] 18.M.11. Características do plano profundo da anestesia pelo éter: (1983) 1 - ausência do reflexo fotomotor; 2 - respiração diafragmática; 3 - ausência de secreção lacrimal; 4 - midríase. [ ver resposta ] 18.M.12. Reduz(em) a resistência da via aérea inferior: (1983) 1 - halotano; 2 - éter etílico; 3 - enflurano; 4 - alfaxolona. [ ver resposta ] 18.M.13. Característica(s) do halotano: (1983) 1 - deprime a musculatura uterina; 2 - alto percentual de metabolização hepática; 3 - Aumenta o fluxo sanguíneo cerebral; 4 - Não altera a quimiossensibilidade ao CO2. [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 18.G.01. Correlacione: (1995)  2 - sevoflurano; 3 - desflurano; 4 - isoflurano; 5 - óxido nitroso. [ ver resposta ] 18.G.02. Correlacione o débito cardíaco (% do controle) com os anestésicos inalatórios: (1990)  2 - óxido nitroso; 3 - éter dietílico; 4 - isoflurano; 5 - enflurano; [ ver resposta ] |
| 2001 - |
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