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O Livro >> Perguntas por Assunto

Anestesia
  PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO

Assuntos deste Tópico:
14.1 - Visita pré-anestésica. Objetivos e rotina: anamnese, exame clínico, exames complementares. Métodos de avaliação do risco e do estado físico;
14.2 - Preparo do paciente: tratamento das disfunções preexistentes e correção eletrolítica e ácido-base;
14.3 - Medicação pré-anestésica. Conceito e finalidades. Drogas utilizadas: doses e efeitos desejáveis e indesejáveis;
14.4 - Pacientes em uso de antipsicóticos, antidepressivos, analgésicos, esteróides e outras drogas. Interação medicamentosa.


QUESTÕES TIPO S

14.S.01. Em relação aos cuidados pré-anestésicos e às drogas usadas em psiquiatria, é correto afirmar que: (1999)
A) o lítio diminui o tempo de ação dos bloqueadores neuromusculares;
B) os inibidores da monoamino-oxidase (IMAO) produzem inibição enzimática irreversível;
C) a amitriptilina tem efeito anticolinérgico pouco intenso;
D) os antidepressivos tricíclicos aumentam o tempo de esvaziamento gástrico;
E) o lítio aumenta a CAM dos agentes inalatórios.

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14.S.02. Paciente masculino, 50 anos, obeso, submetido a colecistectomia pela técnica de videolaparoscopia, apresenta, após 10 horas da intervenção, uma convulsão. A explicação provável é: (1995)
A) intoxicação hídrica;
B) ingestão de benzodiazepínico;
C) dor;
D) alcoolismo;
E) absorção de CO2.

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14.S.03. Paciente fazendo uso crônico de iproniazida, submetido à anestesia de urgência para redução incruenta de fratura de tíbia, apresenta excitação e hipertensão. O quadro descrito pode estar associado à administração de: (1995)
A) lidocaína;
B) diazepam;
C) atropina;
D) meperidina;
E) bupivacaína.

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14.S.04. Num paciente em uso crônico de amitriptilina, a administração de enflurano pode causar: (1995)
A) bradicardia e extrassístoles;
B) arritmia e convulsão;
C) convulsão e bloqueio ganglionar;
D) bloqueio AV e bloqueio muscarínico;
E) bloqueio muscarínico e bradicardia.

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14.S.05. Paciente em uso de cimetidina para prevenção de pneumonite de aspiração em cirurgia de urgência, recebeu anestesia peridural com lidocaína e apresentou sinais de intoxicação que culminaram com convulsão tônico-clônica. O fenômeno farmacodinâmico que pode explicar a interação entre cimetidina, lidocaína e a complicação apresentada é a (o): (1995)
A) bloqueio dos receptores H2 miocárdicos e dos vasos sangüíneos;
B) inibição do metabolismo microssomal;
C) depressão do fluxo sangüíneo hepático;
D) estimulação dos receptores H2 pré-sinápticos centrais;
E) bloqueio dos receptores H2 nas sinapses inibitórias centrais.

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14.S.06. Interromper o fumo 24 horas antes da anestesia: (1993)
A) faz retornar a atividade ciliar normal;
B) aumenta a secreção mucosa;
C) diminui a quantidade de carboxihemoglobina;
D) desvia a curva de dissociação da Hb para a esquerda;
E) não traz benefícios clínicos.

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14.S.07. Paciente com história de infarto do miocárdio há 1 ano, apresenta úlcera péptica, emagrecimento de 4 kg em 3 meses. Será submetido a gastrectomia subtotal. Estado físico segundo a ASA: (1992)
A) I;
B) II;
C) III;
D) IV;
E) V.

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14.S.08. Efeito indesejável da atropina na medicação pré-anestésica: (1990)
A) relaxamento do esfíncter esofágico inferior;
B) queda da temperatura corporal;
C) miose;
D) redução do espaço morto fisiológico;
E) redução do pH do suco gástrico.

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14.S.09. Na avaliação pré-anestésica de pacientes em uso crônico de carbonato de lítio é importante considerar: (1989)
A) grande eliminação biliar da droga, comprometida na cirrose hepática;
B) redução do efeito do pancurônio e da succinilcolina;
C) depressão da atividade da colinesterase plasmática;
D) risco aumentado de toxicidade em pacientes idosos;
E) em caso de toxicidade, iniciar terapêutica com furosemida.

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14.S.10. Paciente de 60 anos em uso crônico de imipramina é anestesiado com halotano e pancurônio para mastectomia simples. Durante a cirurgia ocorre taquicardia sinusal seguida por extrassístoles ventriculares. Causa mais provável da disritmia: (1989)
A) hipercapnia;
B) hipoxemia;
C) interação imipramina, halotano e pancurônio;
D) interação halotano e pancurônio;
E) plano superficial de anestesia.

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14.S.11. Droga que deve ser suspensa no pré-operatório de cirurgia eletiva: (1989)
A) inibidor da monoaminooxidase;
B) betabloqueador;
C) bloqueador dos canais de cálcio;
D) digitálicos;
E) alfametildopa.

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14.S.12. Adulto jovem, com anemia falciforme, candidato à pielolitotomia. Droga a ser evitada no pré-anestésico: (1988)
A) diazepam;
B) midazolam;
C) morfínico;
D) neuroléptico;
E) anticolinérgico.

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14.S.13. Estado de mineralização pode ser observado em paciente pré-medicados com: (1987)
A) neurolépticos;
B) hipnoanalgésicos;
C) fenotiazínicos;
D) benzodiazepínicos;
E) barbitúricos.

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14.S.14. Principal objetivo da medicação pré-anestésica: (1986)
A) potencialização dos anestésicos;
B) redução dos efeitos colaterais dos anestésicos;
C) diminuição da atividade reflexa;
D) amnésia;
E) atenuação da ansiedade.

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14.S.15. O uso crônico de salicilatos pode ocasionar: (1985)
A) hiperventilação;
B) hiperglicemia;
C) alcalose metabólica;
D) hemoconcentração;
E) acidose respiratória.

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14.S.16. Paciente com níveis pressóricos controlados por antihipertensivo e diurético, candidato a cirurgia eletiva. Conduta adequada no pré-operatório: (1984)
A) suspender o antihipertensivo 24 horas antes;
B) suspender o antihipertensivo 7 dias antes;
C) manter o tratamento;
D) suspender o diurético;
E) administrar potássio.

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14.S.17. Em paciente fazendo uso de imipramina é contra-indicado (a): (1984)
A) atropina;
B) meperidina;
C) diazepam;
D) adrenalina;
E) pancurônio.

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14.S.18. Na medicação pré-anestésica de um hipertireóideo evita-se: (1984)
A) diazepam;
B) nembutal;
C) clorpromazina;
D) atropina;
E) flunitrazepam.

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14.S.19. Paciente com insuficiência cardíaca descompensada necessita ser submetido à cirurgia para correção de hérnia ingüinal estrangulada. Classifique o estado físico do paciente, segundo os critérios da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA): (1983)
A) 3;
B) 4;
C) 5;
D) 3E;
E) 4E.

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14.S.20. Principal fator de risco em paciente coronaniano que será submetido ao ato anestésico-cirúrgico: (1983)
A) presença de arritmia cardíaca;
B) alterações gasométricas;
C) alterações do equilíbrio hidro-eletrolítico;
D) infarto do miocárdio há 5 meses;
E) operação de abdome superior.

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14.S.21. A insuficiência renal aguda é caracterizada por: (2000)
A) súbita redução no débito urinário de 24 horas
B) presença de proteinúria na ausência de cilindros
C) súbito aumento da creatinina e uréia plasmáticas
D) hipercalcemia e hipofosfatemia
E) urina hipertônica com queda da osmolalidade plasmática

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QUESTÕES DO TIPO M

14.M.01. A neurofibromatose, doença de caráter hereditário, pode acarretar dificuldade para o manuseio anestésico devido à possibilidade de estar associada a: (1993)
1 - disfunção hepática;
2 - feocromocitoma;
3 - insuficiência aórtica;
4 - tumores laríngeos.

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14.M.02. A metoclopramida: (1991)
1 - aumenta o tônus do esfíncter esofágico inferior;
2 - eleva o pH do conteúdo gástrico;
3 - pode determinar sintomas extrapiramidais;
4 - é antagonista de receptor H2.

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14.M.03. No exame e preparo pré-anestésico do paciente portador de doença cardíaca isquêmica e hipertensão arterial: (1991)
1 - ECG normal não exclui cardiopatia isquêmica;
2 - a fração de ejeção do VE é importante no prognóstico;
3 - bloqueadores de canal de cálcio não devem ser suspensos;
4 - beta-bloqueadores devem ser suspensos por 24 horas.

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14.M.04. Paciente em uso crônico de diuréticos pode apresentar: (1991)
1 - maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares despolarizantes;
2 - hiperpolarização da placa transmembrana;
3 - maior sensibilidade à neostigmina na reversão do bloqueio;
4 - maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.

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14.M.05. Paciente de 38 anos, transplantado renal há oito meses, será submetido à colecistectomia; utiliza 150 mg de prednisona, 200 mg de azatioprina e 900 mg/dia de carbonato de lítio. Em termos de interação de drogas pode-se esperar: (1991)
1 - potencialização da ação do pancurônio pelo carbonato de lítio;
2 - potencialização da ação da succinilcolina pelo carbonato de lítio;
3 - potencialização da ação da succinilcolina pela azatioprina;
4 - antagonismo aos efeitos dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes pela azatioprina.

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14.M.06. Paciente epiléptico, em uso de fenobarbital 100 mg/dia,deverá submeter-se à gastrectomia. É correto: (1988)
1 - suspender o fenobarbital por 24 horas;
2 - prescrever benzodiazepínico;
3 - prescrever fenotiazinas;
4 - evitar neurolépticos.

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14.M.07. A escolha da técnica anestésica baseia-se no(a): (2000)
1 - estado físico do paciente;
2 - tempo da cirurgia;
3 - tipo de cirurgia;
4 - habilidade do cirurgião.

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14.M.08. As butirofenonas são utilizadas no pré-anestésico por seu(s) efeito(s): (1986)
1 - amnésico;
2 - antiemético;
3 - analgésico;
4 - antiadrenérgico;

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14.M.09. O estresse pré-operatório pode provocar: (1985)
1 - inquietação e insônia;
2 - disritmias cardíacas;
3 - hipertensão arterial;
4 - crise de angina de peito.

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14.M.10. Paciente com síndrome de Parkinson fazendo uso de L-dopa, quando submetido à anestesia geral, está sujeito à(s) seguinte(s) reação(ões) adversas: (1984)
1 - arritmias cardíacas;
2 - rigidez muscular;
3 - labilidade da pressão sangüínea;
4 - convulsões.

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14.M.11. Fator(es) que interfere(m) no risco anestésico cirúrgico: (1983)
1 - estado físico do paciente;
2 - idade;
3 - tempo de duração da cirurgia;
4 - ansiedade do paciente.

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14.M.12. Contra-indicado(as) em paciente psiquiátrico sob efeito de iproniazida: (1983)
1 - meperidina;
2 - pancurônio;
3 - barbitúrico;
4 - digital.
5 - metoxiflurano ( )

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2001 -
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