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Anestesia PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO Assuntos deste Tópico: 14.1 - Visita pré-anestésica. Objetivos e rotina: anamnese, exame clínico, exames complementares. Métodos de avaliação do risco e do estado físico; 14.2 - Preparo do paciente: tratamento das disfunções preexistentes e correção eletrolítica e ácido-base; 14.3 - Medicação pré-anestésica. Conceito e finalidades. Drogas utilizadas: doses e efeitos desejáveis e indesejáveis; 14.4 - Pacientes em uso de antipsicóticos, antidepressivos, analgésicos, esteróides e outras drogas. Interação medicamentosa. QUESTÕES TIPO S 14.S.01. Em relação aos cuidados pré-anestésicos e às drogas usadas em psiquiatria, é correto afirmar que: (1999) A) o lítio diminui o tempo de ação dos bloqueadores neuromusculares; B) os inibidores da monoamino-oxidase (IMAO) produzem inibição enzimática irreversível; C) a amitriptilina tem efeito anticolinérgico pouco intenso; D) os antidepressivos tricíclicos aumentam o tempo de esvaziamento gástrico; E) o lítio aumenta a CAM dos agentes inalatórios. [ ver resposta ] 14.S.02. Paciente masculino, 50 anos, obeso, submetido a colecistectomia pela técnica de videolaparoscopia, apresenta, após 10 horas da intervenção, uma convulsão. A explicação provável é: (1995) A) intoxicação hídrica; B) ingestão de benzodiazepínico; C) dor; D) alcoolismo; E) absorção de CO2. [ ver resposta ] 14.S.03. Paciente fazendo uso crônico de iproniazida, submetido à anestesia de urgência para redução incruenta de fratura de tíbia, apresenta excitação e hipertensão. O quadro descrito pode estar associado à administração de: (1995) A) lidocaína; B) diazepam; C) atropina; D) meperidina; E) bupivacaína. [ ver resposta ] 14.S.04. Num paciente em uso crônico de amitriptilina, a administração de enflurano pode causar: (1995) A) bradicardia e extrassístoles; B) arritmia e convulsão; C) convulsão e bloqueio ganglionar; D) bloqueio AV e bloqueio muscarínico; E) bloqueio muscarínico e bradicardia. [ ver resposta ] 14.S.05. Paciente em uso de cimetidina para prevenção de pneumonite de aspiração em cirurgia de urgência, recebeu anestesia peridural com lidocaína e apresentou sinais de intoxicação que culminaram com convulsão tônico-clônica. O fenômeno farmacodinâmico que pode explicar a interação entre cimetidina, lidocaína e a complicação apresentada é a (o): (1995) A) bloqueio dos receptores H2 miocárdicos e dos vasos sangüíneos; B) inibição do metabolismo microssomal; C) depressão do fluxo sangüíneo hepático; D) estimulação dos receptores H2 pré-sinápticos centrais; E) bloqueio dos receptores H2 nas sinapses inibitórias centrais. [ ver resposta ] 14.S.06. Interromper o fumo 24 horas antes da anestesia: (1993) A) faz retornar a atividade ciliar normal; B) aumenta a secreção mucosa; C) diminui a quantidade de carboxihemoglobina; D) desvia a curva de dissociação da Hb para a esquerda; E) não traz benefícios clínicos. [ ver resposta ] 14.S.07. Paciente com história de infarto do miocárdio há 1 ano, apresenta úlcera péptica, emagrecimento de 4 kg em 3 meses. Será submetido a gastrectomia subtotal. Estado físico segundo a ASA: (1992) A) I; B) II; C) III; D) IV; E) V. [ ver resposta ] 14.S.08. Efeito indesejável da atropina na medicação pré-anestésica: (1990) A) relaxamento do esfíncter esofágico inferior; B) queda da temperatura corporal; C) miose; D) redução do espaço morto fisiológico; E) redução do pH do suco gástrico. [ ver resposta ] 14.S.09. Na avaliação pré-anestésica de pacientes em uso crônico de carbonato de lítio é importante considerar: (1989) A) grande eliminação biliar da droga, comprometida na cirrose hepática; B) redução do efeito do pancurônio e da succinilcolina; C) depressão da atividade da colinesterase plasmática; D) risco aumentado de toxicidade em pacientes idosos; E) em caso de toxicidade, iniciar terapêutica com furosemida. [ ver resposta ] 14.S.10. Paciente de 60 anos em uso crônico de imipramina é anestesiado com halotano e pancurônio para mastectomia simples. Durante a cirurgia ocorre taquicardia sinusal seguida por extrassístoles ventriculares. Causa mais provável da disritmia: (1989) A) hipercapnia; B) hipoxemia; C) interação imipramina, halotano e pancurônio; D) interação halotano e pancurônio; E) plano superficial de anestesia. [ ver resposta ] 14.S.11. Droga que deve ser suspensa no pré-operatório de cirurgia eletiva: (1989) A) inibidor da monoaminooxidase; B) betabloqueador; C) bloqueador dos canais de cálcio; D) digitálicos; E) alfametildopa. [ ver resposta ] 14.S.12. Adulto jovem, com anemia falciforme, candidato à pielolitotomia. Droga a ser evitada no pré-anestésico: (1988) A) diazepam; B) midazolam; C) morfínico; D) neuroléptico; E) anticolinérgico. [ ver resposta ] 14.S.13. Estado de mineralização pode ser observado em paciente pré-medicados com: (1987) A) neurolépticos; B) hipnoanalgésicos; C) fenotiazínicos; D) benzodiazepínicos; E) barbitúricos. [ ver resposta ] 14.S.14. Principal objetivo da medicação pré-anestésica: (1986) A) potencialização dos anestésicos; B) redução dos efeitos colaterais dos anestésicos; C) diminuição da atividade reflexa; D) amnésia; E) atenuação da ansiedade. [ ver resposta ] 14.S.15. O uso crônico de salicilatos pode ocasionar: (1985) A) hiperventilação; B) hiperglicemia; C) alcalose metabólica; D) hemoconcentração; E) acidose respiratória. [ ver resposta ] 14.S.16. Paciente com níveis pressóricos controlados por antihipertensivo e diurético, candidato a cirurgia eletiva. Conduta adequada no pré-operatório: (1984) A) suspender o antihipertensivo 24 horas antes; B) suspender o antihipertensivo 7 dias antes; C) manter o tratamento; D) suspender o diurético; E) administrar potássio. [ ver resposta ] 14.S.17. Em paciente fazendo uso de imipramina é contra-indicado (a): (1984) A) atropina; B) meperidina; C) diazepam; D) adrenalina; E) pancurônio. [ ver resposta ] 14.S.18. Na medicação pré-anestésica de um hipertireóideo evita-se: (1984) A) diazepam; B) nembutal; C) clorpromazina; D) atropina; E) flunitrazepam. [ ver resposta ] 14.S.19. Paciente com insuficiência cardíaca descompensada necessita ser submetido à cirurgia para correção de hérnia ingüinal estrangulada. Classifique o estado físico do paciente, segundo os critérios da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA): (1983) A) 3; B) 4; C) 5; D) 3E; E) 4E. [ ver resposta ] 14.S.20. Principal fator de risco em paciente coronaniano que será submetido ao ato anestésico-cirúrgico: (1983) A) presença de arritmia cardíaca; B) alterações gasométricas; C) alterações do equilíbrio hidro-eletrolítico; D) infarto do miocárdio há 5 meses; E) operação de abdome superior. [ ver resposta ] 14.S.21. A insuficiência renal aguda é caracterizada por: (2000) A) súbita redução no débito urinário de 24 horas B) presença de proteinúria na ausência de cilindros C) súbito aumento da creatinina e uréia plasmáticas D) hipercalcemia e hipofosfatemia E) urina hipertônica com queda da osmolalidade plasmática [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 14.M.01. A neurofibromatose, doença de caráter hereditário, pode acarretar dificuldade para o manuseio anestésico devido à possibilidade de estar associada a: (1993) 1 - disfunção hepática; 2 - feocromocitoma; 3 - insuficiência aórtica; 4 - tumores laríngeos. [ ver resposta ] 14.M.02. A metoclopramida: (1991) 1 - aumenta o tônus do esfíncter esofágico inferior; 2 - eleva o pH do conteúdo gástrico; 3 - pode determinar sintomas extrapiramidais; 4 - é antagonista de receptor H2. [ ver resposta ] 14.M.03. No exame e preparo pré-anestésico do paciente portador de doença cardíaca isquêmica e hipertensão arterial: (1991) 1 - ECG normal não exclui cardiopatia isquêmica; 2 - a fração de ejeção do VE é importante no prognóstico; 3 - bloqueadores de canal de cálcio não devem ser suspensos; 4 - beta-bloqueadores devem ser suspensos por 24 horas. [ ver resposta ] 14.M.04. Paciente em uso crônico de diuréticos pode apresentar: (1991) 1 - maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares despolarizantes; 2 - hiperpolarização da placa transmembrana; 3 - maior sensibilidade à neostigmina na reversão do bloqueio; 4 - maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes. [ ver resposta ] 14.M.05. Paciente de 38 anos, transplantado renal há oito meses, será submetido à colecistectomia; utiliza 150 mg de prednisona, 200 mg de azatioprina e 900 mg/dia de carbonato de lítio. Em termos de interação de drogas pode-se esperar: (1991) 1 - potencialização da ação do pancurônio pelo carbonato de lítio; 2 - potencialização da ação da succinilcolina pelo carbonato de lítio; 3 - potencialização da ação da succinilcolina pela azatioprina; 4 - antagonismo aos efeitos dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes pela azatioprina. [ ver resposta ] 14.M.06. Paciente epiléptico, em uso de fenobarbital 100 mg/dia,deverá submeter-se à gastrectomia. É correto: (1988) 1 - suspender o fenobarbital por 24 horas; 2 - prescrever benzodiazepínico; 3 - prescrever fenotiazinas; 4 - evitar neurolépticos. [ ver resposta ] 14.M.07. A escolha da técnica anestésica baseia-se no(a): (2000) 1 - estado físico do paciente; 2 - tempo da cirurgia; 3 - tipo de cirurgia; 4 - habilidade do cirurgião. [ ver resposta ] 14.M.08. As butirofenonas são utilizadas no pré-anestésico por seu(s) efeito(s): (1986) 1 - amnésico; 2 - antiemético; 3 - analgésico; 4 - antiadrenérgico; [ ver resposta ] 14.M.09. O estresse pré-operatório pode provocar: (1985) 1 - inquietação e insônia; 2 - disritmias cardíacas; 3 - hipertensão arterial; 4 - crise de angina de peito. [ ver resposta ] 14.M.10. Paciente com síndrome de Parkinson fazendo uso de L-dopa, quando submetido à anestesia geral, está sujeito à(s) seguinte(s) reação(ões) adversas: (1984) 1 - arritmias cardíacas; 2 - rigidez muscular; 3 - labilidade da pressão sangüínea; 4 - convulsões. [ ver resposta ] 14.M.11. Fator(es) que interfere(m) no risco anestésico cirúrgico: (1983) 1 - estado físico do paciente; 2 - idade; 3 - tempo de duração da cirurgia; 4 - ansiedade do paciente. [ ver resposta ] 14.M.12. Contra-indicado(as) em paciente psiquiátrico sob efeito de iproniazida: (1983) 1 - meperidina; 2 - pancurônio; 3 - barbitúrico; 4 - digital. 5 - metoxiflurano ( ) [ ver resposta ] |
| 2001 - |
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