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O Livro >> Perguntas por Assunto |
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Anestesia BLOQUEIOS PERIFÉRICOS Assuntos deste Tópico: 21.1 - anatomia e fisiologia do sistema nervoso periférico. 21.2 - preparo do material e do local de punção. 21.3 - técnica e complicações dos bloqueios: 21.3.1 - plexo braquial e outros nervos dos membros superiores; 21.3.2 - nervos dos membros inferiores; 21.3.3 - nervos e plexos da cabeça e pescoço; 21.3.4 - nervos intercostais; 21.3.5 - simpático cérvico-toraco-lombar; 21.3.6 - paravertebrais e outros. 21.4 - anestesia venosa regional. 21.5 - prevenção e tratamento das complicações. QUESTÕES TIPO S 21.S.01. Sobre a anestesia regional intravenosa (técnica de bier) do membro superior, é correto afirmar que: (1999) A) produz relaxamento muscular satisfatório; B) apresenta índices de sucesso inferiores aos das técnicas de Bloqueio do Plexo Braquial; C) é mais bem-indicada para procedimentos de grande duração (> 90 min); D) a bupivacaína é o fármaco mais indicado devido à analgesia pós-operatória prolongada; E) a escolha do anestésico local não tem relação com as reações tóxicas no pós-operatório imediato. [ ver resposta ] 21.S.02. A falha sensitiva mais freqüente no Bloqueio do Plexo Braquial pela técnica perivascular axilar ocorre no nervo: (1998) A) cutâneo-lateral do antebraço; B) cutâneo-medial do braço; C) radial; D) axilar; E) cutâneo-medial do antebraço. [ ver resposta ] 21.S.03. Com relação ao uso de estimulador de nervos periféricos, para realizar uma anestesia regional, pode-se afirmar que: (1997) A) apresenta maior risco de injeção intraneural; B) apresenta maior incidência de parestesias residuais que outros métodos; C) causa maior desconforto ao paciente; D) não aumenta o índice de sucesso na população em geral; E) requer um paciente cooperativo. [ ver resposta ] 21.S.04. Com relação ao bloqueio cervical profundo, pode-se afirmar que: (1997) A) o bloqueio do frênico é uma complicação rara; B) as parestesias são necessárias para o sucesso do bloqueio; C) a direção da agulha deve ser cefálica e posterior, para evitar a punção da artéria vertebral; D) os processos transversos cervicais podem ser palpados logo posteriormente à linha que une o processo mastóideo e o tubérculo de C6; E) o bloqueio acidental do nervo laríngeo recorrente irá requerer imediata assistência ventilatória. [ ver resposta ] 21.S.05. Assinale a alternativa que indica o nervo que deverá ser bloqueado para se obter anestesia total na região plantar: (1996) A) ciático; B) obturador; C) femoral; D) fibular profundo; E) tibial. [ ver resposta ] 21.S.06. O bloqueio do nervo laríngeo superior resulta em anestesia: (1996) A) dos músculos intrínsecos do laringe; B) da traquéia; C) da região infraglótica; D) da epiglote e da aritenóide; E) da faringe. [ ver resposta ] 21.S.07. Paciente masculino, 20 anos, ASA I foi submetido a tratamento cirúrgico de luxação do ombro direito sob anestesia regional. A técnica realizada foi Bloqueio do Plexo Braquial por via interescalênica com 30 ml de bupivacaína a 0,5% associado a vasoconstritor. No dia seguinte, o paciente queixava-se de sensação de anestesia no braço e mão direita. A causa mais provável para este acontecimento é: (1995) A) a excessiva retração do ombro pelo cirurgião; B) o estiramento do plexo braquial; C) a compressão por posicionamento inadequado no epicôndilo medial; D) a compressão no úmero por posicionamento inadequado; E) a anestesia residual. [ ver resposta ] 21.S.08. Assinale a alternativa que indica a função motora e a área sensitiva do nervo musculocutâneo: (1995) A) flexão do antebraço - borda radial do antebraço; B) adução do punho - borda radial da mão; C) flexão palmar do punho - região tenar palmar; D) extensão do antebraço - borda ulnar do antebraço; E) flexão dorsal do punho - região hipotenar palmar. [ ver resposta ] 21.S.09. Paciente hígida, submetida à cesariana sob bloqueio peridural, refere formigamento no polegar 30 minutos após a instalação do bloqueio. Considerando a sintomatologia podemos concluir que o bloqueio atingiu o dermátomo: (1995) A) C4; B) C5; C) C6; D) C7; E) C8. [ ver resposta ] 21.S.10. Para bloqueio efetivo de um dedo, é necessário anestesiar: (1994) A) um nervo dorsal e um nervo palmar; B) dois nervos dorsais e um nervo palmar; C) dois nervos dorsais e dois nervos palmares; D) um nervo dorsal e dois nervos palmares; E) apenas dois nervos palmares. [ ver resposta ] 21.S.11. Na anestesia regional intravenosa, a maior duração da analgesia após o desgarroteamento ocorre com: (1993) A) bupivacaína; B) prilocaína; C) lidocaína; D) clorprocaína; E) o tempo de analgesia é semelhante para todos os agentes. [ ver resposta ] 21.S.12. São complicações do Bloqueio do Plexo Braquial via interescalênica à direita, exceto: (1992) A) pneumotórax; B) anestesia raquidiana ou peridural; C) injeção no ducto torácico; D) paralisia diafragmática; E) neuropatia da raiz C6. [ ver resposta ] 21.S.13. Paciente de 32 anos, 50 kg, renal crônico, submetido a Bloqueio do Plexo Braquial por Via Axilar com 40 ml de lidocaína a 1% sem vasoconstritor, em punção única, para confecção de fístula artério-venosa. Após 25 minutos de bloqueio bem instalado, o paciente começa a referir dor no local da cirurgia. A causa do término precoce do bloqueio é: (1992) A) erro de técnica; B) ausência de vasoconstritor; C) débito cardíaco aumentado; D) punção única; E) volume pequeno. [ ver resposta ] 21.S.14. Vasodilatação em face, fossa nasal, esclerótica e membro superior caracterizam o bloqueio de: (1992) A) gânglio de gasser; B) plexo braquial; C) gânglio estrelado; D) nervos infraorbital e frênico; E) plexo cervical. [ ver resposta ] 21.S.15. O plexo cervical é formado pelos: (1990) A) ramos ventrais dos quatro primeiros nervos cervicais superiores; B) ramos dorsais dos quatro primeiros nervos cervicais superiores; C) ramos sensitivos dos quatro primeiros pares cranianos; D) ramos sensitivos e motores dos quatro primeiros pares cranianos; E) ramos ventrais e dorsais dos quatro primeiros nervos cervicais superiores. [ ver resposta ] 21.S.16. Ao bloquear-se o nervo ciático, suprime-se a sensibilidade dolorosa na: (1990) A) face externa da mão e dorso do pé; B) face posterior da coxa e região plantar; C) anterior do pé e região maleolar interna; D) região maleolar interna e face externa da coxa; E) articulação coxo-femoral e joelho. [ ver resposta ] 21.S.17. Paciente de 50 anos, sexo feminino, submetida à anestesia regional intravenosa do membro inferior D, com garroteamento ao nível do terço superior da perna, para retirada de lipoma na perna D. Nas primeiras horas do pós-operatório a paciente não conseguia flexionar o pé D. A causa mais provável do quadro clínico foi a lesão do nervo: (1989) A) ciático; B) tibial posterior; C) fibular comum; D) obturador; E) sural. [ ver resposta ] 21.S.18. No espaço perivascular interescalênico situa(m)-se: (1989) A) plexo cervical e artéria carótida; B) plexo cervical, plexo braquial e veia subclávia; C) plexo braquial e artéria carótida; D) plexo cervical, plexo braquial e artéria subclávia; E) plexo braquial, artéria subclávia. [ ver resposta ] 21.S.19. O fluxo sangüíneo para o membro superior homolateral de um paciente que sofreu gangliectomia do estrelado: (1988) A) inicialmente não se altera; B) durante as primeiras semanas sofre um aumento progressivo; C) não é modificado pelo uso de drogas vasodilatadoras após algumas semanas de gangliectomia; D) sofre intensa redução com o uso de um vasopressor, por via venosa, algumas semanas após a gangliectomia; E) não se modifica a nível capilar. [ ver resposta ] 21.S.20. Lesão do nervo radial causa: (1988) A) atrofia da região tenar; B) falta de oposição do polegar; C) deformidade da mão em garra; D) queda da mão; E) atrofia interóssea da mão. [ ver resposta ] 21.S.21. Bloqueio contra-indicado em paciente com lacerações extensas do membro superior: (1987) A) perivescular subclávio; B) interescalênico; C) supraclavicular; D) kulenkampff; E) anestesia intravenosa regional. [ ver resposta ] 21.S.22. Paciente submetido a bloqueio interescalênico do plexo braquial apresenta apnéia com consciência preservada, dois minutos após o bloqueio. Causa provável: (1985) A) injeção intravascular; B) pneumotórax; C) bloqueio epidural cervical; D) bloqueio subaracnóideo; E) bloqueio do frênico. [ ver resposta ] 21.S.23. A artéria braquial em nível de cotovelo é referência para o bloqueio do nervo: (1984) A) cutâneo externo do antebraço; B) radial; C) ulnar; D) mediano; E) braquial cutâneo interno. [ ver resposta ] 21.S.24. A referência anatômica para o bloqueio do plexo cervical superficial é: (1984) A) processos transversos das primeiras vértebras cervicais; B) ápice da fenda interescalênica; C) bordo anterior do escaleno posterior; D) bordo posterior do esternocleidomastóideo; E) bordo inferior do omohióideo. [ ver resposta ] 21.S.25. O uso do duplo manguito em anestesia venosa regional tem a finalidade de: (1983) A) garantir o garroteamento; B) prevenir a intoxicação; C) aliviar a dor do garrote; D) liberação intermitente do garrote; E) permitir a técnica contínua. [ ver resposta ] 21.S.26. O bloqueio do gânglio de gasser com anestésico local é utilizado para: (1983) A) teste terapêutico em neuralgia do trigêmeo; B) bloqueio simpático da extremidade cervical; C) bloqueio simpático de membro superior; D) causar cicloplegia; E) acinesia das pálpebras. [ ver resposta ] 21.S.27. O teste de allen serve para: (1983) A) avaliar a função ventricular; B) medir a pressão da artéria pulmonar; C) controlar a pressão venosa central; D) verificar se artéria ulnar é permeável; E) avaliar a função respiratória. [ ver resposta ] 21.S.28 Em relação a troca fluida entre os compartimentos corporais, é correto afirmar que a: (2000) A) bomba sódio-potássio mantém a diferença de osmolalidade entre o plasma e o interstício B) osmolalidade plasmática encontra-se reduzida quando há hipoproteinemia C) solução de Ringer, no mesmo volume da de glicose a 5%, provoca maior elevação no fluido intracelular D) hipóxia inibe a bomba sódio-potássio reduzindo a osmolalidade intracelular E) difusão facilitada é o principal mecanismo pelo qual as proteínas são retiradas do interstício [ ver resposta ] 21.S.29 Paciente submetida a cirurgia de mão realizada sob bloqueio do plexo braquial por via axilar. No dia seguinte apresenta-se com parestesia dos 4º e 5º quirodáctilos. A complicação corresponde a distribuição do nervo:(2000) A) radial B) cutâneo palmar C) ulnar D) radial superficial E) mediano [ ver resposta ] 21.S.30. Em relação ao equilíbrio ácido-básico é correto afirmar que: (2000) A) a determinação do "base excess" independe da concentração da hemoglobina B) a alcalose metabólica é acompanhada de hiperpotassemia C) o bicarbonato tampona de forma eficaz apenas os distúrbios ácido-básicos respiratórios D) a perda de cloro por obstrução gastrintestinal alta causa alcalose metabólica E) o aumento na produção de amônia é uma das respostas renais a alcalose metabólica [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 21.M.01. O bloqueio do plexo lombar com a técnica perivascular inguinal promove anestesia: (1999) 1 - da região medial da coxa; 2 - da região lateral da coxa; 3 - da região medial da perna; 4 - da região lateral da perna. [ ver resposta ] 21.M.02. Em relação à técnica perivascular subclávia de winnie, pode se afirmar que: (1998) 1 - uma regra prática é usar volume anestésico igual a 20%, da altura do paciente, medida em centímetros; 2 - não são freqüentes falhas no território inervado pelo musculocutâneo; 3 - o sinal precoce de bloqueio efetivo é a diminuição da força do bíceps e do tríceps; 4 - pode não ser suficiente para cirurgias de clavícula e ombro. [ ver resposta ] 21.M.03. Referência(s) anatômica(s) importante(s) na realização do bloqueio de gânglio celíaco: (1992) 1 - corpo vertebral de T12 e L1; 2 - músculos psoas; 3 - 12ª costela; 4 - apófise espinhosa de T10. [ ver resposta ] 21.M.04. Durante o bloqueio do gânglio de gasser ocorre: (1989) 1 - bloqueio do nervo oftálmico; 2 - bloqueio do nervo maxilar; 3 - bloqueio do nervo mandibular; 4 - ausência do lacrimejamento [ ver resposta ] 21.M.05. Indicação(ões) de bloqueio do gânglio estrelado: (1987) 1 - doença de raynaud; 2 - causalgia; 3 - angina de peito; 4 - embolias arteriais. [ ver resposta ] 21.M.06. Falha(s) mais freqüente(s) do Bloqueio do Plexo Braquial pela técnica perivascular axilar é do(s): (1985) 1 - músculo-cutâneo; 2 - radial; 3 - axilar; 4 - ulnar; [ ver resposta ] 21.M.07. Indicação(ões) do bloqueio do gânglio estrelado: (1983) 1 - doença de raynaud; 2 - herpes zoster; 3 - causalgia; 4 - hiperidrose. [ ver resposta ] 21.M.08. Um paciente foi submetido a bloqueio bilateral do gânglio estrelado. Após o bloqueio apresenta-se com dificuldade respiratória, rouquidão e diminuição da freqüência cardíaca. A complicação deve-se: (2000) 1- à instalação da síndrome de Horner 2- ao bloqueio do nervo frênico 3- ao bloqueio do nervo laríngeo superior 4- ao bloqueio do gânglio estrelado esquerdo [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 21.G.01. Distribuição cutânea dos nervos periféricos do membro inferior: (1993)  2 - nervo femoral ( ) 3 - nervo safeno ( ) 4 - nervo fibular comum ( ) 5 - nervo obturador ( ) [ ver resposta ] 21.G.02. Distribuição dermatomérica: (1986)  2 - nervo mediano ( ) 3 - nervo ulnar ( ) 4 - nervo cutâneo lateral do antebraço ( ) 5 - nervo intercostobraquial ( ) [ ver resposta ] 21.G.03. Anatomia da região axilar (1988)  2 - veia axilar ( ) 3 - nervo mediano ( ) 4 - nervo cubital ( ) 5 - nervo radial ( ) [ ver resposta ] |
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