|
O Livro >> Perguntas por Assunto |
|
Choque CHOQUE Assuntos deste Tópico: 38.1 - Conceito, classificação e quadros clínicos. 38.2 - Fisiopatologia dos diversos tipos de choque. 38.3 - Tratamento. 38.4 - Repercussões sistêmicas do choque: pulmonares, renais, cardíacas, cerebrais e metabólicas. 38.5 - Anestesia no paciente em choque. QUESTÕES TIPO S 38.S.01. No choque séptico, considera-se fator depressor do miocárdio: (1999) A) óxido nítrico; B) leucotrienos; C) prostaglandinas; D) citocinas; E) radicais livres de oxigênio. [ ver resposta ] 38.S.02. Paciente de 35 anos, 70 kg, após hemorragia, apresenta-se confuso e ansioso, com diminuição da pressão arterial, pulso acima de 120 bpm, freqüência respiratória de 35 mrpm e diurese de 10 ml/hora. Necessitou de infusão de cristalóide e sangue na proporção de 3:1, respectivamente. A classificação da hemorragia e a porcentagem da perda volêmica são, respectivamente: (1999) A) classe I e perda de até 15% da volemia; B) classe II e perda de 15 a 30% da volemia; C) classe III e perda de 30 a 40% da volemia; D) classe IV e perda de 40 a 45% da volemia; E) classe V e perda superior a 50% da volemia. [ ver resposta ] 38.S.03. No choque séptico, as citocinas são responsáveis pela: (1998) A) quimiotaxia; B) maior permeabilidade vascular; C) agregação das plaquetas; D) inibição da produção de radicais livres de oxigênio; E) amplificação da resposta inflamatória. [ ver resposta ] 38.S.04. A respeito do metabolismo do oxigênio, é correto afirmar que: (1997) A) no choque hipovolêmico, a reposição com solução hipertônica aumenta o conteúdo arterial de oxigênio; B) a freqüência cardíaca não interfere no transporte, apenas no consumo de oxigênio; C) o consumo de oxigênio é importante fator determinante do prognóstico no choque; D) em condições normais, alterações significativas no transporte não são acompanhadas de variações no consumo e na taxa de extração de oxigênio; E) a dependência do consumo em relação ao transporte de oxigênio diminui no choque. [ ver resposta ] 38.S.05. Nos pacientes com choque cardiogênico, pode-se indicar o uso de inibidores da fosfodiesterase, como a amrinona. Em relação a seus efeitos cardiovasculares, é correto afirmar que produz: (1997) A) aumento do consumo miocárdico de oxigênio; B) diminuição significativa da pós-carga; C) aumento da freqüência cardíaca e da pressão arterial; D) aumento de pré-carga; E) freqüentemente arritmias ventriculares. [ ver resposta ] 38.S.06. O fator mais significativo no desenvolvimento do estado de irreversibilidade no choque é: (1996) A) a depleção das reservas celulares de fosfato de alta energia; B) o aumento do transporte ativo do sódio e do potássio através das membranas celulares; C) a hiperatividade mitocondrial; D) a estabilidade dos lisossomas; E) a liberação de vasopressina. [ ver resposta ] 38.S.07. No choque anafilático ocorre: (1996) A) redução da capacitância vascular; B) constrição arteriolar; C) grande perda de plasma para o espaço extravascular; D) broncodilatação; E) liberação de epinefrina pelos mastócitos. [ ver resposta ] 38.S.08. Paciente de 62 anos, sem história anterior de doença cardiovascular, é submetido à ressecção de segmento necrótico de intestino delgado. Ao final da anestesia (oxigênio, halotano, fentanil, vecurônio) observa-se: pulso 120 bpm, pressão arterial 75/50 mmHg, pressão venosa central 8 mmHg, pressão de capilar pulmonar 17 mmHg, débito cardíaco 6,5 L.min-1, resistência vascular sistêmica 700 dinas.seg -1.cm-5 . Este padrão hemodinâmico é mais compatível com: (1995) A) choque séptico; B) sobrecarga de fluido; C) anestesia profunda; D) insuficiência cardíaca congestiva; E) hipovolemia. [ ver resposta ] 38.S.09. Paciente de 66 anos, feminina, com história de diabetes mellitus tipo II, é submetida à colecistectomia por empiema de vesícula. A anestesia foi realizada com tiopental sódico, óxido nitroso 66%, fentanil e atracúrio. O procedimento demorou 50 minutos. Na sala de recuperação pós-anestésica apresenta-se sonolenta, queixando-se de dor e a pressão arterial, que diminuiu gradualmente durante, a anestesia, é de 70 x 40 mmHg. Pulso de 110, e pulsos pediosos facilmente palpáveis, PaO2 = 86 mmHg (FiO2 = 0,4), PaCO2 = 36 mmHg e pH = 7,39. O próximo passo no atendimento desta paciente deve ser: (1995) A) administrar 25 ml de solução de dextrose 50%; B) administrar 1000 ml de SF 0,9%; C) administrar 1 mg de morfina IV; D) ventilar com máscara até que o atracúrio seja revertido; E) administrar insulina regular. [ ver resposta ] 38.S.10. Paciente de 55 anos com diagnóstico de obstrução intestinal há 8 horas, apresenta ao chegar à SO agitação, PAS= 55 mgHg, FC= 110 bpm, pulso fino, oligúria, pele fria e úmida. É aconselhável: (1993) A) iniciar imediatamente a anestesia; B) infundir cristalóides; C) iniciar drogas inotrópicas; D) administrar corticosteróides em altas doses; E) infundir bicarbonato de sódio. [ ver resposta ] 38.S.11. Na redistribuição do fluxo sangüíneo resultante de diminuição do débito cardíaco, as regiões que menos sofrem redução são: (1992) A) cerebral e renal; B) renal e pulmonar; C) cerebral e coronariana; D) renal e coronariana; E) esplâncnica e cerebral. [ ver resposta ] 38.S.12. Oferta global de O2 aos tecidos (DO2) é: (1992) A) produto do débito cardíaco pelo conteúdo arterial de O2; B) conteúdo arterial de O2 menos conteúdo venoso de O2; C) produto do débito cardíaco pelo conteúdo venoso de O2; D) inversamente proporcional à oxigenação tissular; E) produto do volume sistólico pela freqüência cardíaca. [ ver resposta ] 38.S.13. Característica do choque séptico, após otimização da pré-carga: (1991) A) aumento da resistência vascular periférica; B) diminuição do volume sistólico; C) diminuição do débito cardíaco; D) diminuição da contratilidade miocárdica; E) diminuição da pressão venosa central. [ ver resposta ] 38.S.14. No choque hemorrágico: (1989) A) a resistência vascular renal está aumentada; B) o fluxo coronariano está bastante diminuído; C) a freqüência respiratória está baixa; D) a renina plasmática está diminuída; E) a acidose metabólica é tardia. [ ver resposta ] 38.S.15. Presença constante no paciente chocado: (1988) A) hipotensão arterial; B) pressão venosa central baixa; C) oligúria; D) acidose metabólica; E) hipoxemia. [ ver resposta ] 38.S.16. Agente inotrópico de preferência no choque séptico hipodinâmico: (1987) A) isoproterenol; B) digital; C) dopamina; D) adrenalina; E) noradrenalina. [ ver resposta ] 38.S.17. Ocorre menor alteração do fluxo sangüíneo no choque hemorrágico: (1986) A) rins; B) músculos; C) coração; D) esplâncnico; E) pele. [ ver resposta ] 38.S.18. No choque cardiogênico observamos: (1984) A) PVC baixa; B) diferença alvéolo arterial de O2 diminuída; C) débito cardíaco aumentado; D) pressão diastólica final alta em ventrículo esquerdo; E) perfusão periférica aumentada. [ ver resposta ] 38.S.19. Acarreta choque por perda de água e proteína: (1983) A) infarto do miocárdio; B) estenose pilórica; C) lesão medular; D) obstrução intestinal; E) bacteremia. [ ver resposta ] 38.S.20. Nas primeiras fases do pulmão de choque, a alteração mais notada é: (1983) A) hipoxemia e hipocapnia; B) hiperoxemia e hipocapnia; C) hiperoxemia e hipercapnia; D) PO2 normal e hipercapnia; E) hipoxemia e hipercapnia. [ ver resposta ] 38.S.21. Na fase hiperdinâmica do choque séptico ocorre: (1983) A) redução do débito cardíaco; B) redução do tempo de circulação; C) poliúria; D) acidose metabólica; E) extremidades frias e úmidas. [ ver resposta ] 38.S.22. Fator comum a todos os tipos de choque, em qualquer fase: (1983) A) taquicardia; B) hipotensão arterial; C) vasoconstrição periférica; D) redução do gradiente artério-venoso de O2; E) acúmulo de ácido lático. [ ver resposta ] 38.S.23. O estado de choque caracteriza-se por: (2000) A) hipotensão arterial B) elevação da resistência periférica C) queda do débito cardíaco D) insuficiência cardíaca E) perfusão tissular inadequada [ ver resposta ] 38.S.24. Em relação a fisiopatologia dos estados de choque, é válido dizer que a demanda de oxigênio (O2) ou requerimento metabólico de oxigênio (RMO2) : (2000) A) afere a fração de oxigênio oferecida aos tecidos e efetivamente consumida B) representa a quantidade total de oxigênio, ofertada de forma global, aos tecidos C) encontra-se elevada na hipotensão arterial com valores normais de lactato, se a oxigenação tecidual for adequada D) é atingida quando os valores normais de lactato não se alteram com a elevação na oferta de oxigênio E) não está relacionada as variáveis hemodinâmicas [ ver resposta ] 38.S.25. Em relação ao preparo pré-anestésico é certo dizer-se que:(2000) A) nos pacientes ambulatoriais, a avaliação pré-anestésica é dispensável quando os exames não estão alterados B) nos dias atuais é permitida a ingestão de líquidos e sólidos até 3 h antes do início da cirurgia C) a classificação de Mallampati afere o grau de dificuldade em alinhar os eixos: oral, faringeano e traqueal durante a intubação traqueal D) o objetivo da avaliação pré-anestésica é diminuir a morbidade e mortalidade perioperatória E) a presença de hipertensão arterial ( 170 X 100 mmHg) contraindica a realização de anestesia para cirurgias eletivas [ ver resposta ] 38.S.26. Uma paciente de 26 anos foi internada para tratamento de um pequeno ferimento de membro superior. Sua história prévia mostra o uso ocasional de cocaína e álcool. O relato dos acompanhantes assim como os sintomas e sinais sugerem fortemente que neste momento a paciente está sofrendo os efeitos de uma intoxicação aguda de cocaína. No tratamento do quadro clínico produzido por esta intoxicação devem ser usados:(2000) A) esmolol ou labetalol B) fentolamina ou prazosin C) lidocaína ou bretílio D) isoproterenol ou epinefrina E) tiopental ou propofol [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 38.M.01. Predispõe(m) ao choque séptico: (1990) 1 - doença neoplásica; 2 - diabetes mellitus; 3 - idade avançada; 4 - cirrose hepática. [ ver resposta ] 38.M.02. No choque hemorrágico pode(m) estar aumentado(s): (1986) 1 - pH arterial; 2 - glicemia; 3 - hematócrito; 4 - relação lactato/piruvato plasmático. [ ver resposta ] 38.M.03. No estágio inicial do choque hemorrágico há diminuição de: (1985) 1 - volume sistólico de ejeção; 2 - consumo de oxigênio; 3 - pressão venosa central; 4 - resistência vascular periférica. [ ver resposta ] 38.M.04. Paciente em choque com hipotensão persistente e resistente ao tratamento, é normalmente devido a: (2000) 1- pneumotórax hipertensivo 2- trauma cardíaco 3- sangramento 4- hipotermia [ ver resposta ] |
| 2001 - |
| PATROCÍNIO |
 |
 |
|
 |
|