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O Livro >> Perguntas por Assunto

Dor
  DOR

Assuntos deste Tópico:
42.1 - Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento.
42.2 - Bloqueios prognósticos, diagnósticos e terapêuticos. Drogas empregadas. Agentes neurolíticos. Complicações: diagnósticos, prevenção e tratamento.
42.3 - Analgesia sistêmica. Analgésicos: classificação, farmacocinética, farmacodinâmica, indicações, complicações, interações e toxicidade.
42.4 - Mediadores químicos da dor. Encefalinas, endorfinas: classificação, distribuição e função.
42.5 - Acupuntura e analgesia por eletroestimulação.
42.6 - Outras técnicas de controle da dor.


QUESTÕES TIPO S

42.S.01. Dentre as características da dor miofascial, é correto citar: (1999)
A) alivio prolongado após a administração de fenol no ponto-gatilho;
B) alteração anatômica típica só no ponto-gatilho;
C) distribuição específica na área de um dermátomo;
D) melhor resultado com bloqueio precoce do ponta-gatilho;
E) confirmação diagnóstica com eletromiografia.

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42.S.02. Sobre a neuralgia pós-herpética, é correto afirmar que: (1998)
A) é uma dor do tipo neuropática, resultante da lesão de nervos periféricos, gânglios nervosos e células do corno anterior da medula, após reativação de infecção por virus varicella-zoster;
B) sua incidência, após um quadro de herpes zoster, aumenta em individuos imunodeprimidos;
C) sua incidência, após um quadro de herpes zoster, aumenta com a idade;
D) a rizotomia dorsal é o tratamento de escolha para os casos de dor mais intensa;
E) bloqueios simpáticos, corticóide e anestésico local por via peridural não têm indicação na fase inicial.

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42.S.03. Com relação à rigidez muscular produzida pela injeção dos opióides, pode-se afirmar que: (1997)
A) não se relaciona com a dose e a velocidade da injeção;
B) afeta também a musculatura abdominal;
C) nunca ocorre no paciente consciente;
D) é menos comum nos idosos;
E) é rara quando se associa óxido nitroso.

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42.S.04. Neurotransmissor relacionado com a inibição da transmissão dolorosa ao nível medular: (1997)
A) substância P;
B) histamina;
C) norepinefrina;
D) bradicinina;
E) prostaglandina.

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42.S.05. Com relação aos mecanismos da dor cirúrgica, é correto afirmar que: (1996)
A) o nível de ansiedade no período pré-operatório pode ser um indicativo da intensidade da dor pós-operatória;
B) as fibras segmentares nociceptivas aferentes de rins e ureteres encontram-se de T6 a T12;
C) a dor de condução rápida é conduzida pelas fibras A-g (A-gama);
D) a hiperestimulação dos receptores de pressão resulta na sensação de dor;
E) a substância P é um importante neurotransmissor inibitório da transmissão nociceptiva.

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42.S.06. Na presença de dor ocorre diminuição dos níveis de: (1995)
A) cortisol;
B) aldosterona;
C) catecolamina;
D) insulina;
E) hormônio antidiurético.

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42.S.07.O efeito analgésico limitado (efeito teto) dos analgésicos anti-inflamatórios deve-se à: (1995)
A) inibição da síntese de leucotrienos;
B) redução da hiperestesia gerada no nociceptor pela prostaciclina e prostaglandina E2;
C) redução da produção de tromboxano;
D) ativação da degradação do ácido araquidônico;
E) ocorrência de tolerância.

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42.S.08. Síndrome que apresenta dor em queimação, hiperestesia, pele pálida e fria: (1993)
A) síndrome de Horner;
B) distrofia simpático reflexa;
C) síndrome de Reynaud;
D) síndrome neuropática;
E) insuficiência vascular.

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42.S.09.A depressão respiratória após o uso de opióides espinhais: (1993)
A) é mais provável com morfina que com fentanil;
B) é mais comum com fentanil;
C) não ocorre com meperidina;
D) só acontece com doses de morfina acima de 5 mg;
E) não é reversível com naloxona.

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42.S.10.Substâncias que estimulam os quimioreceptores da dor: (1991)
A) serotonina, bradicinina, substância P;
B) histamina, bradicinina, íons K;
C) enzimas proteolíticas, histamina, encefalina;
D) bendorfina, serotonina, enzimas proteolíticas;
E) encefalina, serotonina, bradicinina.

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42.S.11. A amitriptilina é útil no tratamento da dor crônica porque: (1990)
A) aumenta os niveis de endorfinas;
B) ativa a substância P;
C) bloqueia a recaptação da serotonina;
D) impede a formação de prostaglandina;
E) age diretamente nos receptores opiáceos.

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42.S.12. Dor constante, em queimação, associada à disfunção motora e alterações tróficas: (1986)
A) disestesia;
B) casausalgia;
C) alodínia;
D) neuropatia;
E) neuralgia.

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42.S.13. Dor crônica está freqüentemente associada a: (1985)
A) esquizofrenia;
B) depressão;
C) paranóia;
D) vertigem;
E) Parkinson.

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42.S.14. A ação da aspirina como analgésico é decorrente de: (1984)
A) liberação de encefalinas a nível medular;
B) depressão da córtex somato-sensorial;
C) inibição da condução sensitiva periférica;
D) bloqueio de síntese de prostaglandina E2;
E) liberação de bradicinina.

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42.S.15. Paciente portador de carcinoma de pâncreas com prognóstico de sobrevida de 3 a 4 meses, apresenta dor intensa do hipocôndrio à região lombar esquerda, há 3 meses. Atualmente em uso de propoxifeno injetável, 4 vezes ao dia. Qual seria a conduta terapêutica mais indicada neste caso? (1983)
A) rizotomia de T12 a L2;
B) bloqueio neurolítico do plexo celíaco;
C) bloqueio peridural contínuo com bupivacaína;
D) bloqueio peridural contínuo com morfina;
E) manutenção do opiáceo associado a antidepressivo.

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42.S.16. O princípio da analgesia preventiva (pré-emptiva) baseia-se na idéia de que é possível impedir com o uso precoce (antes da lesão) de analgésicos a:(2000)
A) sensibilização dos nociceptores
B) reação inflamatória
C) ativação das fibras C
D) sensibilização espinhal
E) liberação de substância P

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42.S.17. A hiperalgesia primária está relacionada a (2000)
A) aumento da concentração de receptores NMDA espinhais
B) aumento da sensibilidade à dor na área ao redor da lesão
C) aumento da liberação de glutamato na medula espinhal
D) lesão de nervo periférico e liberação de prostaglandinas
E) aumento da sensibilidade dos nociceptores pelas prostaglandinas

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42.S.18. Em relação à anestesia subaracnóidea é correto afirmar que:(2000)
A) a duração do bloqueio é menor com as soluções isobáricas do que com as soluções hiperbáricas
B) o nível de bloqueio é diretamente proporcional a altura do paciente
C) a intubação traqueal é mandatória quando ocorre anestesia subaracnóidea total
D) os nervos sacros não são anestesiados quando se usa solução isobárica
E) com o paciente em decúbito dorsal, o nível mais elevado será atingido com a solução hiperbárica

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42.S.19. Na avaliação da altura do bloqueio anestésico espinhal pela técnica de estimulação dos metâmeros pela picada de agulha, a transmissão nociceptiva é feita pelas fibras:(2000)
A) Aα
B) Aß
C) C
D) Aγ
E) Að

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42.S.20. O bloqueio combinado subaracnóideo-peridural:(2000)
A) aumenta a possibilidade de lesão neurológica
B) não deve ser usado em pacientes com estenose mitral
C) aumenta a incidência de cefaléia
D) deve ser evitado em cesarianas eletivas
E) proporciona instalação rápida e duração prolongada

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QUESTÕES DO TIPO M

42.M.01. Como neurotransmissor(es) com função inibitória pós-sináptica, pode(m)-se citar: (1999)
1 - glicina;
2 - serotonina;
3 - adenosina;
4 - aspartato.

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42.M.02. A distrofia simpático-reflexa está associada com: (1998)
1 - hipertonia muscular;
2 - distúrbios vasomotores;
3 - hipoestesia;
4 - alodinia.

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42.M.03. Vantagem(ns) da utilização de infusão contínua, em comparação com injeções em bolus, para administração de opióides por via espinhal, no tratamento prolongado de dor crônica: (1997)
1 - necessidade de menores doses cumulativas de opióide;
2 - menor incidência de obstrução do cateter;
3 - pequena difusão cefálica do opióide;
4 - mínima incidência de taquifilaxia.

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42.M.04. Manifestação(ões) da disfunção autonômica na distrofia simpático reflexa: (1994)
1 - alterações na temperatura da pele;
2 - cianose;
3 - edema;
4 - hiperhidrose.

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42.M.05. Lombalgia após punção subaracnóidea tem como fator(es) desencadeantes(s): (1993)
1 - espasmo muscular reflexo;
2 - irritação ligamentar;
3 - hematoma muscular;
4 - toxicidade da solução do anestésico local.

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42.M.06. O bloqueio químico do gânglio estrelado com fenol pode provocar: (1990)
1 - síndrome de Horner;
2 - hematoma;
3 - rouquidão;
4 - dificuldade na deglutição.

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42.M.07. Em nível periférico, qual(is) substância(s) está(ão) envolvida(s) no fenômeno nociceptivo? (1989)
1 - noradrenalina;
2 - acetilcolina;
3 - leucotrienos;
4 - bradicinina.

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42.M.08. A Aspirina (1988)
1 - inibe a ciclo-oxigenase;
2 - diminui a formação de prostaglandinas;
3 - diminui a formação de prostaciclinas;
4 - aumenta a formação da tromboxano.

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42.M.09. A ação analgésica de acupuntura é inibida: (1988)
1 - após administração de naloxona;
2 - pelo descrédito do paciente;
3 - após ablação da hipófise;
4 - se o ponto estimulado está distante da área dolorosa

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42.M.10. Bloqueio do plexo celíaco está indicado no tratamento da dor por câncer de: (1985)
1 - pulmão;
2 - estômago;
3 - próstata;
4 - pâncreas.

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QUESTÕES DO TIPO G

42.G.01. Estruturas componentes das vias sensoriais aferentes que transmitem os estímulos nociceptivos: (1994)
1 - trato espinotalâmico ( )
2 - tálamo ( )
3 - região periaquedutal ( )
4 - fibras A delta e C ( )
5 - formação reticular ( )

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42.G.02. Vias da dor: (1986)
1 - gânglio da raiz dorsal ( )
2 - coluna dorsal ( )
3 - raiz dorsal ( )
4 - feixes motores ( )
5 - coluna ventre-lateral ( )

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