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Dor DOR Assuntos deste Tópico: 42.1 - Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. 42.2 - Bloqueios prognósticos, diagnósticos e terapêuticos. Drogas empregadas. Agentes neurolíticos. Complicações: diagnósticos, prevenção e tratamento. 42.3 - Analgesia sistêmica. Analgésicos: classificação, farmacocinética, farmacodinâmica, indicações, complicações, interações e toxicidade. 42.4 - Mediadores químicos da dor. Encefalinas, endorfinas: classificação, distribuição e função. 42.5 - Acupuntura e analgesia por eletroestimulação. 42.6 - Outras técnicas de controle da dor. QUESTÕES TIPO S 42.S.01. Dentre as características da dor miofascial, é correto citar: (1999) A) alivio prolongado após a administração de fenol no ponto-gatilho; B) alteração anatômica típica só no ponto-gatilho; C) distribuição específica na área de um dermátomo; D) melhor resultado com bloqueio precoce do ponta-gatilho; E) confirmação diagnóstica com eletromiografia. [ ver resposta ] 42.S.02. Sobre a neuralgia pós-herpética, é correto afirmar que: (1998) A) é uma dor do tipo neuropática, resultante da lesão de nervos periféricos, gânglios nervosos e células do corno anterior da medula, após reativação de infecção por virus varicella-zoster; B) sua incidência, após um quadro de herpes zoster, aumenta em individuos imunodeprimidos; C) sua incidência, após um quadro de herpes zoster, aumenta com a idade; D) a rizotomia dorsal é o tratamento de escolha para os casos de dor mais intensa; E) bloqueios simpáticos, corticóide e anestésico local por via peridural não têm indicação na fase inicial. [ ver resposta ] 42.S.03. Com relação à rigidez muscular produzida pela injeção dos opióides, pode-se afirmar que: (1997) A) não se relaciona com a dose e a velocidade da injeção; B) afeta também a musculatura abdominal; C) nunca ocorre no paciente consciente; D) é menos comum nos idosos; E) é rara quando se associa óxido nitroso. [ ver resposta ] 42.S.04. Neurotransmissor relacionado com a inibição da transmissão dolorosa ao nível medular: (1997) A) substância P; B) histamina; C) norepinefrina; D) bradicinina; E) prostaglandina. [ ver resposta ] 42.S.05. Com relação aos mecanismos da dor cirúrgica, é correto afirmar que: (1996) A) o nível de ansiedade no período pré-operatório pode ser um indicativo da intensidade da dor pós-operatória; B) as fibras segmentares nociceptivas aferentes de rins e ureteres encontram-se de T6 a T12; C) a dor de condução rápida é conduzida pelas fibras A-g (A-gama); D) a hiperestimulação dos receptores de pressão resulta na sensação de dor; E) a substância P é um importante neurotransmissor inibitório da transmissão nociceptiva. [ ver resposta ] 42.S.06. Na presença de dor ocorre diminuição dos níveis de: (1995) A) cortisol; B) aldosterona; C) catecolamina; D) insulina; E) hormônio antidiurético. [ ver resposta ] 42.S.07.O efeito analgésico limitado (efeito teto) dos analgésicos anti-inflamatórios deve-se à: (1995) A) inibição da síntese de leucotrienos; B) redução da hiperestesia gerada no nociceptor pela prostaciclina e prostaglandina E2; C) redução da produção de tromboxano; D) ativação da degradação do ácido araquidônico; E) ocorrência de tolerância. [ ver resposta ] 42.S.08. Síndrome que apresenta dor em queimação, hiperestesia, pele pálida e fria: (1993) A) síndrome de Horner; B) distrofia simpático reflexa; C) síndrome de Reynaud; D) síndrome neuropática; E) insuficiência vascular. [ ver resposta ] 42.S.09.A depressão respiratória após o uso de opióides espinhais: (1993) A) é mais provável com morfina que com fentanil; B) é mais comum com fentanil; C) não ocorre com meperidina; D) só acontece com doses de morfina acima de 5 mg; E) não é reversível com naloxona. [ ver resposta ] 42.S.10.Substâncias que estimulam os quimioreceptores da dor: (1991) A) serotonina, bradicinina, substância P; B) histamina, bradicinina, íons K; C) enzimas proteolíticas, histamina, encefalina; D) bendorfina, serotonina, enzimas proteolíticas; E) encefalina, serotonina, bradicinina. [ ver resposta ] 42.S.11. A amitriptilina é útil no tratamento da dor crônica porque: (1990) A) aumenta os niveis de endorfinas; B) ativa a substância P; C) bloqueia a recaptação da serotonina; D) impede a formação de prostaglandina; E) age diretamente nos receptores opiáceos. [ ver resposta ] 42.S.12. Dor constante, em queimação, associada à disfunção motora e alterações tróficas: (1986) A) disestesia; B) casausalgia; C) alodínia; D) neuropatia; E) neuralgia. [ ver resposta ] 42.S.13. Dor crônica está freqüentemente associada a: (1985) A) esquizofrenia; B) depressão; C) paranóia; D) vertigem; E) Parkinson. [ ver resposta ] 42.S.14. A ação da aspirina como analgésico é decorrente de: (1984) A) liberação de encefalinas a nível medular; B) depressão da córtex somato-sensorial; C) inibição da condução sensitiva periférica; D) bloqueio de síntese de prostaglandina E2; E) liberação de bradicinina. [ ver resposta ] 42.S.15. Paciente portador de carcinoma de pâncreas com prognóstico de sobrevida de 3 a 4 meses, apresenta dor intensa do hipocôndrio à região lombar esquerda, há 3 meses. Atualmente em uso de propoxifeno injetável, 4 vezes ao dia. Qual seria a conduta terapêutica mais indicada neste caso? (1983) A) rizotomia de T12 a L2; B) bloqueio neurolítico do plexo celíaco; C) bloqueio peridural contínuo com bupivacaína; D) bloqueio peridural contínuo com morfina; E) manutenção do opiáceo associado a antidepressivo. [ ver resposta ] 42.S.16. O princípio da analgesia preventiva (pré-emptiva) baseia-se na idéia de que é possível impedir com o uso precoce (antes da lesão) de analgésicos a:(2000) A) sensibilização dos nociceptores B) reação inflamatória C) ativação das fibras C D) sensibilização espinhal E) liberação de substância P [ ver resposta ] 42.S.17. A hiperalgesia primária está relacionada a (2000) A) aumento da concentração de receptores NMDA espinhais B) aumento da sensibilidade à dor na área ao redor da lesão C) aumento da liberação de glutamato na medula espinhal D) lesão de nervo periférico e liberação de prostaglandinas E) aumento da sensibilidade dos nociceptores pelas prostaglandinas [ ver resposta ] 42.S.18. Em relação à anestesia subaracnóidea é correto afirmar que:(2000) A) a duração do bloqueio é menor com as soluções isobáricas do que com as soluções hiperbáricas B) o nível de bloqueio é diretamente proporcional a altura do paciente C) a intubação traqueal é mandatória quando ocorre anestesia subaracnóidea total D) os nervos sacros não são anestesiados quando se usa solução isobárica E) com o paciente em decúbito dorsal, o nível mais elevado será atingido com a solução hiperbárica [ ver resposta ] 42.S.19. Na avaliação da altura do bloqueio anestésico espinhal pela técnica de estimulação dos metâmeros pela picada de agulha, a transmissão nociceptiva é feita pelas fibras:(2000) A) Aα B) Aß C) C D) Aγ E) Að [ ver resposta ] 42.S.20. O bloqueio combinado subaracnóideo-peridural:(2000) A) aumenta a possibilidade de lesão neurológica B) não deve ser usado em pacientes com estenose mitral C) aumenta a incidência de cefaléia D) deve ser evitado em cesarianas eletivas E) proporciona instalação rápida e duração prolongada [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 42.M.01. Como neurotransmissor(es) com função inibitória pós-sináptica, pode(m)-se citar: (1999) 1 - glicina; 2 - serotonina; 3 - adenosina; 4 - aspartato. [ ver resposta ] 42.M.02. A distrofia simpático-reflexa está associada com: (1998) 1 - hipertonia muscular; 2 - distúrbios vasomotores; 3 - hipoestesia; 4 - alodinia. [ ver resposta ] 42.M.03. Vantagem(ns) da utilização de infusão contínua, em comparação com injeções em bolus, para administração de opióides por via espinhal, no tratamento prolongado de dor crônica: (1997) 1 - necessidade de menores doses cumulativas de opióide; 2 - menor incidência de obstrução do cateter; 3 - pequena difusão cefálica do opióide; 4 - mínima incidência de taquifilaxia. [ ver resposta ] 42.M.04. Manifestação(ões) da disfunção autonômica na distrofia simpático reflexa: (1994) 1 - alterações na temperatura da pele; 2 - cianose; 3 - edema; 4 - hiperhidrose. [ ver resposta ] 42.M.05. Lombalgia após punção subaracnóidea tem como fator(es) desencadeantes(s): (1993) 1 - espasmo muscular reflexo; 2 - irritação ligamentar; 3 - hematoma muscular; 4 - toxicidade da solução do anestésico local. [ ver resposta ] 42.M.06. O bloqueio químico do gânglio estrelado com fenol pode provocar: (1990) 1 - síndrome de Horner; 2 - hematoma; 3 - rouquidão; 4 - dificuldade na deglutição. [ ver resposta ] 42.M.07. Em nível periférico, qual(is) substância(s) está(ão) envolvida(s) no fenômeno nociceptivo? (1989) 1 - noradrenalina; 2 - acetilcolina; 3 - leucotrienos; 4 - bradicinina. [ ver resposta ] 42.M.08. A Aspirina (1988) 1 - inibe a ciclo-oxigenase; 2 - diminui a formação de prostaglandinas; 3 - diminui a formação de prostaciclinas; 4 - aumenta a formação da tromboxano. [ ver resposta ] 42.M.09. A ação analgésica de acupuntura é inibida: (1988) 1 - após administração de naloxona; 2 - pelo descrédito do paciente; 3 - após ablação da hipófise; 4 - se o ponto estimulado está distante da área dolorosa [ ver resposta ] 42.M.10. Bloqueio do plexo celíaco está indicado no tratamento da dor por câncer de: (1985) 1 - pulmão; 2 - estômago; 3 - próstata; 4 - pâncreas. [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 42.G.01. Estruturas componentes das vias sensoriais aferentes que transmitem os estímulos nociceptivos: (1994)  2 - tálamo ( ) 3 - região periaquedutal ( ) 4 - fibras A delta e C ( ) 5 - formação reticular ( ) [ ver resposta ] 42.G.02. Vias da dor: (1986)  2 - coluna dorsal ( ) 3 - raiz dorsal ( ) 4 - feixes motores ( ) 5 - coluna ventre-lateral ( ) [ ver resposta ] |
| 2001 - |
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