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Hipotermia e hipotensão Arterial Induzida HIPOTERMIA E HIPOTENSÃO ARTERIAL INDUZIDA Assuntos deste Tópico: 23.1 - Hipotermia; 23.1.1 - Alterações fisiopatológicas da hipotermia induzida e acidental; 23.1.2 - Príncipios e métodos. Controle do paciente. Indicações, contra-indicações e problemas decorrentes da técnica. 23.2 - Hipotensão arterial induzida; 23.2.1 - Alterações fisiopatológicas da hipotensão arterial induzida e acidental; 23.2.2 - Princípios e métodos. Controle do paciente. Indicações, contra-indicações e problemas decorrentes da técnica; 23.2.3 - Sangramento operatório: fatores que interferem. QUESTÕES TIPO S 23.S.01. A queda da temperatura corporal abaixo de 25 ºC causa elevação: (1998) A) do débito cardíaco; B) da circulação coronariana; C) da pressão venosa central; D) do trabalho do ventrículo esquerdo; E) do consumo de oxigênio pelo miocárdio. [ ver resposta ] 23.S.02. No paciente anestesiado, as perdas de calor por condução são reduzidas: (1997) A) cobrindo-se o paciente com campos aquecidos; B) aquecendo-se a mistura de gases inalados; C) aquecendo-se os fluidos administrados; D) utilizando-se colchão térmico aquecido sob o paciente; E) utilizando-se calor irradiante a dois metros de distância. [ ver resposta ] 23.S.03. A hipotermia intra-operatória: (1997) A) pode provocar isquemia cerebral; B) potencializa a ação de drogas; C) diminui o tempo de aparecimento de hipertermia maligna; D) aumenta a resistência a infecções; E) não altera a cardiotoxicidade da bupivacaína. [ ver resposta ] 23.S.04. O principal fenômeno físico pelo qual ocorre perda de calor através da pele é a: (1996) A) condução; B) convecção; C) evaporação; D) radiação; E) transpiração. [ ver resposta ] 23.S.05. Hipotensão arterial não significa hipoperfusão tecidual quando: (1994) A) resistência vascular sistêmica (RVS) aumenta paralelamente à queda da pressão arterial média (PAM); B) a RVS cai paralelamente à queda da PAM; C) o débito cardíaco (DC) aumenta quando aumenta a RVS; D) a freqüência cardíaca(FC) diminui com o aumento da RVS; E) a FC e o DC diminuem simultaneamente em presença de RVS elevada. [ ver resposta ] 23.S.06. A febre provocada pela reação pirogênica, conseqüente a infusão venosa de líquido, é causada: (1992) A) por hiper-reação simpática; B) pela alteração do ponto fixo do termostato hipotalâmico; C) primariamente pelo aumento do metabolismo conseqüente aos calafrios; D) por aumento do tônus parassimpático; E) pela inibição das prostaglandinas. [ ver resposta ] 23.S.07. A hipotensão induzida: (1992) A) requer uma FiO2 de 0,3; B) diminui o espaço morto fisiológico; C) com nitroprussiato de sódio, requer mínimas doses em pacientes que usam captopril; D) é indicada na hipertensão intracraniana; E) pode ser indicada em pacientes com estado físico ASA II com doença cardiovascular. [ ver resposta ] 23.S.08. Temperatura Corporal a partir da qual o processo de reversão da depressão do Sistema Nervoso Central causado por drogas anestésicas fica significantemente prolongado: (1992) A) 40 ºC; B) 37 ºC; C) 33 ºC; D) 29 ºC; E) 28 ºC. [ ver resposta ] 23.S.09. Sinal eletrocardiográfico que pode preceder o aparecimento de fibrilação ventricular, em casos de hipotermia profunda acidental (30 ºC): (1991) A) onda T achatada; B) extrassístoles ventriculares bigeminadas; C) bloqueio AV de 2º grau (tipo Mobitz); D) onda J; E) infradesnivelamento do segmento ST. (+ de 0,2 mV). [ ver resposta ] 23.S.10. Órgão lesado precocemente durante hipotensão arterial induzida por não possuir sistema de auto-regulação de fluxo sangüíneo efetivo: (1990) A) cérebro; B) pulmão; C) fígado; D) rim; E) músculo. [ ver resposta ] 23.S.11. A hipotermia: (1987) A) aumenta o metabolismo da célula nervosa; B) aumenta o fluxo sangüíneo cerebral; C) desvia a curva da dissociação da hemoglobina para a direita; D) diminui a viscosidade sangüínea; E) diminui a produção de liquor. [ ver resposta ] 23.S.12. Na hipotensão induzida pelo nitroprussiato de sódio uma das complicações mais freqüentes é: (1987) A) alcalose metabólica; B) acidose respiratória; C) alcalose respiratória; D) acidose metabólica; E) alcalose mista. [ ver resposta ] 23.S.13. Na hipotermia profunda ocorre: (1985) A) desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita; B) aumento da solubilidade do oxigênio no plasma; C) taquipnéia e hiperpnéia; D) hipoglicemia na fase inicial; E) aumento do limiar de fibrilação do coração. [ ver resposta ] 24.S.14. Na transmissão neuromuscular a:(2000) A) liberação de acetilcolina é inibida por agonistas a-2 B) liberação de acetilcolina é bloqueada pela succinilcolina C) ativação do receptor muscarínico ativa a corrente de sódio D) liberação da acetilcolina é dependente de cálcio E) ativação do receptor nicotínico ativa a corrente de cálcio [ ver resposta ] 24.S.15. O bloqueio não-despolarizante caracteriza-se por:(2000) A) insensibilidade dos receptores nicotínicos à acetilcolina B) tétano mantido e redução uniforme da seqüência de 4 estímulos C) não ser revertido pela neostigmina D) redução do potencial de placa motora e potenciação pós-tetânica E) não ser afetado pelos antibióticos aminoglicosídeos [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 23.M.01. Em relação à hipotensão induzida, é correto afirmar que:(2000) 1 - o isoflurano oferece a vantagem de indução e recuperação rápidas da hipotensão, com controle fácil da pressão arterial; 2 - o enflurano, como agente único, não é o mais adequado; 3 - o isoflurano é o halogenado de menor influência no limiar dos barorreceptores e na resposta fisiológica à hipotensão; 4- as drogas utilizadas devem diminuir o metabolismo e aumentar o fluxo sangüíneo cerebral. [ ver resposta ] 23.M.02. Em estado de hipotermia leve, pode-se observar (1995) 1 - hipoglicemia; 2 - aumento das catecolaminas circulantes; 3 - aumento do número de plaquetas; 4 - desvio para a esquerda da curva de dissociação de oxihemoglobina. [ ver resposta ] 23.M.03. A redução de 3 graus centígrados na temperatura corporal relaciona-se a(o): (1995) 1 - disfunção plaquetária; 2 - diminuição de 30% na concentração plasmática de propofol; 3 - prejuízo na defesa imunitária; 4 - diminuição considerável da duração dos bloqueadores neuromusculares. [ ver resposta ] 23.M.04. Aumenta(m) o sangramento per-operatório: (1994) 1 - bradicardia; 2 - oxigênio a 100%; 3 - campo operatório acima do nível do coração; 4 - uso de aspirina. [ ver resposta ] 23.M.05. A hipotermia de 33 ºC provoca: (1993) 1 - tremores e letargia; 2 - aumento da freqüência cardíaca; 3 - aumento da pressão sangüínea; 4 - hiperventilação. [ ver resposta ] 23.M.06. Complicação(ões) da hipotermia acidental no despertar de anestesia geral: (1990) 1 - aumento do consumo de O2; 2 - aumento do débito cardíaco; 3 - aumento da produção de CO2; 4 - isquemia miocárdica. [ ver resposta ] 23.M.07. A perda de calor em conseqüência da administração de gases secos e frios depende do(a,s): (1989) 1 - volume minuto; 2 - gradiente de temperatura via aérea/gás; 3 - calor específico dos gases; 4 - umidade da mistura. [ ver resposta ] 23.M.08. A hipotensão arterial induzida está contra-indicada em paciente(s): (1989) 1 - com história de trombose cerebral; 2 - estado físico ASA II; 3 - portador de obstrução carotídea; 4 - com mais de 65 anos de idade. [ ver resposta ] 23.M.09. Medicamento(s) que possibilita(m) a redução da dose de nitroprussiato de sódio durante anestesia hipotensiva: (1989) 1 - propranolol; 2 - digoxina; 3 - captopril; 4 - esteróide. [ ver resposta ] 23.M.10. É (são) complicação(ões) da hipotermia: (1983) 1 - fibrilação ventricular; 2 - acidose metabólica; 3 - tendência a hemorragia; 4 - edema alveolar. [ ver resposta ] 23.M.11. Com relação aos fármacos utilizados para induzir hipotensão arterial, pode-se afirmar que: (2000) 1- o nitroprussiato apresenta elevada incidência de taquifilaxia 2- a adenosina não produz hipertensão rebote 3- o nitroprussiato de sódio eleva os níveis de renina 4- a nitroglicerina age principalmente nos vasos de capacitância [ ver resposta ] |
| 2001 - |
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