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O Livro >> Perguntas por Assunto |
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Metabolismo METABOLISMO Assuntos deste Tópico: 8.1 - Hidroeletrólico; 8.1.1 - Água corporal e sua distribuição. Compartimento vascular, intersticial, intracelular e transcelular; 8.1.2 - Composição eletrolítica dos líquidos corporais. Conceito de osmolalidade e pressão osmótica. Distribuição dos líquidos ao nível capilar; 8.1.3 - Metabolismo da água, do sódio e do potássio. Fatores que regulam o volume e a composição do líquido intersticial e intravascular. Papel do hormônio antidiurético e da aldosterona; 8.1.4 - Disfunções hídricas e eletrolíticas. Fisiopatologia e aspectos clínicos. 8.2 - Equilíbrio ácido-base; 8.2.1 - Conceito de ácido e base. O pH. Lei de ação das massas e constantes de dissociação. Dissociação de ácidos e bases. Acidose e alcalose. Equação de Henderson-Hasselbach; 8.2.2 - Sistemas tampões: conceito e fisiologia dos tampões orgânicos; 8.2.3 - Acidose e Alcalose: metabólica e respiratória. Homeostasia; 8.2.4 - Regulação renal e pulmonar do equilíbrio ácido-base. 8.2.5 - Gasometria. Interpretação e nomogramas; 8.2.6 - Fisiopatologia do equilíbrio ácido-base e tratamento. 8.3 - Energético; 8.3.1 - Transformações energéticas. Equilíbrio energético. Avaliação do metabolismo; 8.3.2 - Termorregulação: fisiologia, fisiopatologia e correção. QUESTÕES TIPO S 08.S.01. A avaliação laboratorial de um paciente apresentou os seguintes resultados: (1999) pH = 7,47 Hb = 9,5 g/dL PaCO2 = 11 mmHg Na+ = 135 mEq/L PaO2 = 209 mmHg CL- = 95 mEq/L HCO3 = 8,0 mmol/L K+ = 5,5 mEq/L Excesso de bases -14,6 mmol/L A diferença de ânions (anion gap) é: A) 13 mEq/L; B) 19 mEq/L; C) 27 mEq/L; D) 32 mEq/L; E) 41 mEq/L. [ ver resposta ] 08.S.02. Em relação à hipercalcemia, é correto afirmar que: (1999) A) aumenta na hiperventilação; B) ocorre na pancreatite aguda; C) induz resistência ao bloqueador neuromuscular adespolarizante; D) é observada nas infusões rápidas de albumina; E) é encontrada em transfusões sangüíneas maciças. [ ver resposta ] 08.S.03. A melhor indicação para a administração parenteral do sulfato de magnésio é: (1998) A) bradicardia sinusal; B) arritmias após circulação extracorpórea; C) flutter atrial; D) fibrilação atrial; E) bloqueio cardíaco completo. [ ver resposta ] 08.S.04. Um paciente de 70 anos de idade é submetido à ressecção transuretral de próstata. Ao final da cirurgia apresenta confusão mental, agitação e vômitos. No monitor cardíaco observam-se alargamento do complexo QRS e elevação do segmento ST. O mais provável é que o sódio plasmático, em mEq/L, seja aproximadamente: (1998) A) 155; B) 145; C) 135; D) 125; E) 115. [ ver resposta ] 08.S.05. A administração rápida de grandes volumes de albumina humana pode induzir à: (1998) A) hipopotassemia; B) acidose metabólica; C) hipermagnesemia; D) hipocloremia; E) hipocalcemia. [ ver resposta ] 08.S.06. A complicação mais freqüente da nutrição parenteral total é: (1998) A) infecção; B) trombose venosa; C) embolia gordurosa; D) hiperpotassemia; E) hiperglicemia. [ ver resposta ] 08.S.07. Sobre a termorregulação é correto afirmar que: (1997) A) 60% da perda de calor corporal ocorre através do fenômeno de irradiação; B) a perda calórica pelo sistema respiratório é a principal responsável pela hipotermia durante anestesia geral; C) a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio tem variação diretamente proporcional à temperatura; D) na hipotermia ocorre diminuição do consumo de oxigênio pelo miocárdio e do espaço morto; E) a hipertermia leva à estimulação do centro termostático com conseqüente aumento do tônus simpático e da liberação do fator liberador tireotrófico. [ ver resposta ] 08.S.08. Na avaliação pré-anestésica de um paciente com cetoacidose e infarto enteromesentérico, observou-se: desidratação 3+/4+, glicose = 400 mg/dL, pH = 7,18, BE = -11, PaCO2 = 27 mmHg, sódio = 154 mEq/L e potássio = 4,2 mEq/L. O tratamento com reposição de solução salina, bicarbonato de sódio e insulina poderá acarretar: (1997) A) hipercalcemia; B) hiposmolaridade plasmática; C) insuficiência respiratória; D) hipopotassemia; E) hiponatremia dilucional. [ ver resposta ] 08.S.09. Assinale a alternativa que contém a explicação para não se usarem soluções glicosadas durante intervenções cirúrgicas de pequena e média duração em pacientes sem risco de hipoglicemia: (1996) A) resposta endócrino-metabólica ao trauma; B) gliconeogênese; C) aumento da secreção de insulina; D) bloqueio adrenérgico; E) diminuição da secreção de noradrenalina. [ ver resposta ] 08.S.10. Paciente de 55 anos, 65 kg, submetido à laparotomia de urgência por úlcera duodenal perfurada com dois dias de dor abdominal e vômitos. Antes da indução anestésica apresentava: freqüência respiratória 24 resp.min-1, freqüência cardíaca (FC) 105 bat.min-1, pressão arterial (PA) 110x85 mmHg, hematócrito 49%, sódio 152, potássio 3,1, cloro 85 e bicarbonato 35 mEq.L-1. Indução de seqüência rápida com tiopental 4 mg.kg-1 e succinilcolina 1 mg.kg-1. Aparentemente, não houve aspiração. Manutenção com N2O 60% e ventilação controlada mecânica. No início da operação, o cirurgião referiu que o sangue estava escuro, a PA era de 75 x 40 mmHg com FC inalterada. Conduta: (1996) A) administrar 400 mg de cloreto de cálcio; B) introduzir PEEP de 5 a 10 cm de H2O no sistema respiratório; C) infundir 1000 mL de solução de Ringer; D) colocar um cateter na artéria pulmonar; E) aumentar a freqüência respiratória em 50%. [ ver resposta ] 08.S.11. Dextrana: (1996) A) pode promover reação alérgica importante durante o início de sua administração; B) pode ocasionar a formação de coágulo por acelerar a coagulação; C) interfere com a tipagem de sangue devido à hemólise que provoca; D) permanece no espaço intravascular por três horas; E) bloqueia a liberação de histamina. [ ver resposta ] 08.S.12. Prolongamento dos intervalos PR e QT, depressão de ST, achatamento de onda T e onda U, são alterações eletrocardiográficas que acompanham: (1995) A) hipercalemia; B) hipercalcemia; C) hipocalcemia; D) hipocalemia; E) hipernatremia. [ ver resposta ] 08.S.13. A administração de solução hipertônica de cloreto de sódio (NaCl 7,5%) produz expansão volêmica associada: (1995) A) à redução da contratilidade; B) ao aumento da resistência vascular periférica; C) à redução da capacitância venosa; D) à estabilização do sistema de condução cardíaca; E) à redução do retorno venoso. [ ver resposta ] 08.S.14. Paciente do sexo masculino, 30 anos, 70 kg, estado físico ASA I. Volume de líquido extracelular esperado: (1991) A) 42 L; B) 28 L; C) 14 L; D) 11 L; E) 3 L. [ ver resposta ] 08.S.15. Conseqüências da diminuição do sódio extracelular: (1991) A) aumento da osmolaridade extracelular; B) aumento do volume extracelular; C) aumento do volume intracelular; D) aumento do volume circulante; E) movimento de água do intra para o extracelular. [ ver resposta ] 08.S.16. Os dados: FIO2 = 0,21; pH = 7,36; PaCO2 = 83; PaO2 = 45; Bic P = 48; DB = + 15 levam a pensar em: (1990) A) embolia pulmonar aguda; B) pneumonia bilateral; C) depressão respiratória por drogas; D) bronquite crônica; E) crise de asma brônquica. [ ver resposta ] 08.S.17. Colóide com efeito tromboprofilático: (1990) A) hidroxietilamido; B) plasma fresco; C) oxipoligelatina; D) albumina humana; E) dextran. [ ver resposta ] 08.S.18. A hipopotassemia no pré-operatório:(2000) A) deve ser corrigida com infusão rápida de potássio; B) requer hiperventilação do paciente no per e no pós-operatório imediato; C) ocorre na obstrução pilórica; D) ocorre nas deficiências mineralocorticóides; E) diminui a sensibilidade miocárdica à digoxina. [ ver resposta ] 08.S.19. Na alcalose metabólica geralmente temos: (1989) A) diminuição da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio; B) BE< 0; C) hipoventilação alveolar; D) hiperpotassemia; E) PaO2 >100 mm Hg. [ ver resposta ] 08.S.20. A gasometria arterial: pH: 7,32; PCO2: 95; HCO3: 49; BE: +15 indica: (1989) A) alcalose metabólica compensada; B) insuficiência ventilatória crônica; C) insuficiência ventilatória aguda; D) acidose metabólica descompensada; E) acidose metabólica parcialmente compensada. [ ver resposta ] 08.S.21. Semelhança entre o líquido intersticial e o intracelular: (1988) A) volume; B) concentração protéica; C) massa de eletrólitos dissolvidos; D) concentração de lipoproteínas; E) osmolaridade. [ ver resposta ] 08.S.22. O nomograma de Sigaard-Andersen fornece: (1988) A) o bicarbonato real a partir do pH e da PO2; B) o CO2 total a partir da PCO2 e da PO2; C) a diferença de bases a partir do PH e da PCO2; D) o CO2 total a partir do pH e da PO2; E) a diferença de bases a partir do pH e da PO2. [ ver resposta ] 08.S.23. Na fórmula: Dose de Bicarbonato de Sódio = 0,3 x Peso em kg x diferença da bases, o 0,3 representa: (1987) A) constante matemática; B) volume intravascular; C) volume extracelular; D) quantidade de íons de hidrogênio livres; E) água intracelular. [ ver resposta ] 08.S.24. Líquido do compartimento transcelular: (1987) A) transudatos; B) exsudatos; C) água do plasma; D) liquor; E) suor. [ ver resposta ] 08.S.25. Predominam no líquido extracelular: (1987) A) sódio e potássio; B) potássio e fosfato; C) potássio e cloro; D) cloro e fosfato; E) sódio e cloro. [ ver resposta ] 08.S.26. O analisador de gases sangüíneos dosa diretamente: (1987) A) PO2, pH, PCO2 e Excesso de bases; B) pH, PCO2 e PO2; C) pH, HCO3 , PCO2; D) HCO3, PCO2 e Excesso de bases; E) PO2, pH e HCO3. [ ver resposta ] 08.S.27. Sistema mais afetado do hipertireoidismo: (1987) A) muscular; B) renal; C) gastrointestinal; D) cardiovascular; E) osteoarticular. [ ver resposta ] 08.S.28. Maior reservatório intracelular de potássio está no: (1986) A) sistema nervoso central; B) intestino delgado; C) músculo esquelético; D) sangue; E) fígado. [ ver resposta ] 08.S.29. Onda T de altura aumentada e bicôncava no ECG é típica de: (1985) A) hipocalcemia; B) hipercalcemia; C) hipocalemia; D) hipercalemia; E) hipernatremia. [ ver resposta ] 08.S.30. Na equação de Henderson - Hasselbach a relação normal bicarbonato/ ácido carbônico é: (1985) A) 15; B) 10; C) 7; D) 20; E) 30. [ ver resposta ] 08.S.31. A deficiência de líquidos em decorrência do jejum deve ser preferentemente reposta com: (1985) A) solução glicosada a 5%; B) solução de Ringer; C) solução fisiológica; D) solução de Ringer com lactato; E) plasma. [ ver resposta ] 08.S.32. Bicarbonato real elevado com bicarbonato padrão normal corresponde a: (1985) A) alcalose mista; B) acidose respiratória; C) acidose metabólica; D) acidose mista; E) alcalose metabólica. [ ver resposta ] 08.S.33. Vantagem das soluções de gelatina sobre as de polissacarídeos como expansores do plasma: (1984) A) menor incidência de reações anafiláticas; B) maior tempo de ação; C) não possui limitações de volume; D) não apresenta "rebote"; E) não interfere na coagulação. [ ver resposta ] 08.S.34. Paciente de 51 a., semiconsciente, apresenta, no sangue arterial, o seguinte quadro laboratorial: Na+= 138,0 ; K+=3,5; Cl-=74,0; HCO3=56,0 (em mEq.L-1); pH =7,58; PaCO2= 50,0 e PaO2 = 85,0 (em mmHg). Diagnóstico: (1984) A) estenose pilórica; B) enfisema pulmonar; C) aldosteronismo primário; D) insuficiência renal; E) fístula pancreática. [ ver resposta ] 08.S.35. A hiperventilação acentuada poderá causar: (1984) A) aumento do bicarbonato plasmático; B) hipernatremia; C) hipocloremia; D) hipóxia tecidual; E) alcalose metabólica. [ ver resposta ] 08.S.36. Paciente com grave cetoacidose submetido a laparotomia exploradora de urgência por úlcera perfurada. Encontra-se desidratado, glicemia de 360 mg%, acidose metabólica (pH=7,18; BE=-11; PaCO2=27 mmHg; Na+=154 mEq/L; K+= 4,2 mEq/L). O tratamento com reposição salina, bicarbonato de sódio e insulina pode levar a: (1983) A) hiponatremia dilucional; B) hipopotassemia; C) hiperpotassemia; D) hiposmolaridade; E) hipocalcemia. [ ver resposta ] 08.S.37. Qual o transtorno metabólico mais comum em paciente com úlcera duodenal e estenose pilórica: (1983) A) acidose metabólica hipoclorêmica; B) alcalose metabólica hiperclorêmica; C) acidose metabólica hiponatrêmica; D) acidose metabólica hiperclorêmica; E) alcalose metabólica hipoclorêmica. [ ver resposta ] 08.S.38. Efeito deletério da alcalinização abrupta: (1983) A) resistência a ação da insulina; B) vasoconstrição renal e oligúria; C) hiperpotassemia; D) sobrecarga respiratória; E) diminuição paradoxal do pH liquórico. [ ver resposta ] 08.S.39. Conduta terapêutica recomendada em anestesia de paciente em uso de hiperalimentação parenteral: (1983) A) insulina; B) albumina em alta dose; C) solução hipertônica de glicose; D) bicarbonato; E) soro fisiológico apenas. [ ver resposta ] 08.S.40. Em relação à água corporal é correto afirmar que:(2000) A) corresponde a 60% do peso do recém-nascido prematuro B) tem a sua perda por via renal limitada pela capacidade de concentração urinária C) é responsável pela osmolalidade do plasma D) move-se do meio de maior para o de menor osmolalidade devido a osmose E) a administração de 500mL de soro glicosado a 5% reduz o volume intracelular [ ver resposta ] 08.S.41.Em relação a troca fluida entre os compartimentos corporais, é correto afirmar que a :(2000) A) bomba sódio-potássio mantém a diferença de osmolalidade entre o plasma e o interstício B) osmolalidade plasmática encontra-se reduzida quando há hipoproteinemia C) solução de Ringer, no mesmo volume da de glicose a 5%, provoca maior elevação no fluido intracelular D) hipóxia inibe a bomba sódio-potássio reduzindo a osmolalidade intracelular E) difusão facilitada é o principal mecanismo pelo qual as proteínas são retiradas do interstício [ ver resposta ] 08.S.42.Em relação ao equilíbrio ácido-básico é correto afirmar que:(2000) A) a determinação do "base excess" independe da concentração da hemoglobina B) a alcalose metabólica é acompanhada de hiperpotassemia C) o bicarbonato tampona de forma eficaz apenas os distúrbios ácido-básicos respiratórios D) a perda de cloro por obstrução gastrintestinal alta causa alcalose metabólica E) o aumento na produção de amônia é uma das respostas renais a alcalose metabólica [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 08.M.01. Sobre as alterações do metabolismo do magnésio, é correto afirmar que: (1999) 1 - a hipermagnesemia pode ser provocada por ingestão excessiva de antiácidos não particulados; 2 - a hipomagnesemia pode ocasionar arritmias; 3 - a hipermagnesemia está associada à hipocalcemia e à hipopotassemia; 4 - a hipomagnesemia é comum na cetoacidose diabética e no hiperaldosteronismo. [ ver resposta ] 08.M.02. No diagnóstico da síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, em suas fases iniciais, pode-se dizer que está(ão) presente(s): (1998) 1 - hiponatremia; 2 - hiperpotassemia; 3 - excreção renal excessiva de sódio; 4 - diminuição do líquido extracelular. [ ver resposta ] 08.M.03. Pode-se afirmar que o sistema tampão presente no organismo é composto por: (1998) 1 - fosfato; 2 - bicarbonato; 3 - hemoglobina; 4 - proteínas do plasma. [ ver resposta ] 08.M.04. Sobre a desidratação hipertônica, pode-se afirmar que: (1997) 1 - a liberação de vasopressina é inibida pela hiperosmolaridade; 2 - pode estar associada à intoxicação alcoólica; 3 - ocorre redução nos níveis séricos de aldosterona; 4 - pode ocorrer no pós-operatório de hipofisectomia. [ ver resposta ] 08.M.05. Pode-se afirmar que o coma hiperosmolar sem presença de cetoacidose: (1997) 1 - está normalmente associado à hiperglicemia; 2 - quando corrigido rapidamente pode ocasionar edema cerebral; 3 - pode desencadear trombose vascular; 4 - o tratamento usualmente requer altas doses de insulina. [ ver resposta ] 08.M.06. A reposição rápida e/ou excessiva de bicarbonato de sódio pode provocar: (1993) 1 - depressão miocárdica; 2 - redução da resistência vascular periférica; 3 - aumento do limiar de desfibrilação ventricular; 4 - acidose respiratória. [ ver resposta ] 08.M.07. Diminui(em) a biotransformação de drogas anestésicas nos microssomos hepáticos: (1991) 1 - propranolol; 2 - cimetidina; 3 - halotano; 4 - alcoolismo agudo. [ ver resposta ] 08.M.08. Situação(ões) na(s) qual(is) ocorre(m) liberação(ções) do hormônio natriurético: (1990) 1 - hipovolemia; 2 - sobrecarga crônica de sódio; 3 - retração do volume extracelular; 4 - hipervolemia. [ ver resposta ] 08.M.09. Problemas do tratamento da acidose metabólica com bicarbonato: (1990) 1 - hipernatremia; 2 - diminuição da resistência vascular periférica; 3 - hiperosmolaridade; 4 - hipercapnia. [ ver resposta ] 08.M.10. A desidratação hipertônica: (1990) 1 - ocorre na intoxicação alcoólica; 2 - é acompanhada de aumento relativo dos níveis de sódio plasmático; 3 - induz à liberação de HAD; 4 - inibe a liberação de aldosterona. [ ver resposta ] 08.M.11. Distúrbio(s) ácido-básico(s) capaz(es) de reduzir o limiar convulsivante dos anestésicos locais: (1990) 1 - alcalose metabólica; 2 - acidose metabólica; 3 - alcalose respiratória; 4 - acidose respiratória. [ ver resposta ] 08.M.12. O dextran 40: (1989) 1 - provoca hemodiluição sangüínea; 2 - aumenta a pressão coloidosmótica do plasma; 3 - diminui a agregação e aglutinação das hemáceas; 4 - diminui a viscosidade sangüínea. [ ver resposta ] 08.M.13. Principal(is) conseqüência(s) da depleção proteica no paciente hospitalizado que vai ser submetido à anestesia: (1989) 1 - diminuição da resposta imunológica; 2 - diminuição da capacidade vital; 3 - aumento da incidência de edema pulmonar e intersticial; 4 - maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares. [ ver resposta ] 08.M.14. Influencia(m) na variação da água corporal total: (1987) 1 - sexo; 2 - idade; 3 - adiposidade; 4 - estatura. [ ver resposta ] 08.M.15. Elimina(m) o potássio do organismo: (1986) 1 - glicose mais insulina; 2 - resinas de trocas catiônicas; 3 - bicarbonato de sódio; 4 - diálise. [ ver resposta ] 08.M.16. Fator(es) que determina(m) o movimento de líquidos através da membrana capilar (1986) 1 - pressão capilar; 2 - pressão do líquido intersticial; 3 - pressão coloidosmótica do plasma; 4 - pressão coloidosmótica do líquido intersticial. [ ver resposta ] 08.M.17. A excessiva administração de bicarbonato de sódio pode provocar: (1985) 1 - depressão respiratória; 2 - hipocalemia; 3 - tetania e convulsões; 4 - hipervolemia; [ ver resposta ] 08.M.18. Mecanismo renal de regulação do estado ácido-base: (1984) 1 - rebsorção de bicarbonato; 2 - excreção de acidez titulável; 3 - produção de amônia; 4 - excreção de proteinatos. [ ver resposta ] 08.M.19. Quadro(s) de hipervolemia com hiponatremia ocorre(m) em: (1983) 1 - ressecção transuretral de próstata; 2 - diabetes melitus; 3 - indução prolongada do trabalho de parto com ocitocina; 4 - aporte insuficiente de água. [ ver resposta ] 08.M.20. Em relação à distribuição dos fluídos corporais nos diferentes compartimentos do organismo, correlacione os sítios a, b, c, d, e, com os fluidos correspondentes:(2000)  1- linfa 2- líquido transcelular 3- líquido interstícial 4- plasma 5- líquido intracelular A) 1e - 2d - 3c - 4b - 5a B) 1a - 2c - 3b - 4e - 5d C) 1e - 2c - 3b - 4d - 5a D) 1d - 2c - 3c - 4a - 5b E) 1e - 2a - 3b - 4d - 5c [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 08.G.01. Associe as situações patológicas (1, 2, 3, 4 e 5) com os pontos identificados (a, b, c, d, e) no diagrama, que correlaciona pH x bicarbonato plasmático (mol/L) x PaCO2 (mmHg): (1997)  2 - insuficiência cardíaca congestiva tratada com digital e altas doses de furosemida; 3 - lactente com desidratação e diarréia aguda; 4 - coma profundo por intoxicação exógena com benzodiazepínicos; 5 - doença pulmonar obstrutiva crônica. A) 1a - 2d - 3b - 4e - 5c B) 1d - 2a - 3e - 4b - 5c C) 1c - 2d - 3e - 4b - 5a D) 1d - 2a - 3e - 4c - 5b E) 1c - 2a - 3b - 4e - 5d [ ver resposta ] 08.G.02 - A fase catabólica, vista após situações de estresse, caracteriza-se por mobilização da energia corporal. Correlacione os vários tipos de trauma ao dispêndio energético: (1993)  2 - pós-operatório não complicado ( ) 3 - infecção grave ( ) 4 - inanição parcial ( ) 5 - fraturas múltiplas ( ) [ ver resposta ] 08.G.03. Distúrbios do estado ácido-básico: (1986)  2 - alcalose respiratória descompensada ( ) 3 - acidose respiratória descompensada ( ) 4 - acidose metabólica respiratória ( ) 5 - alcalose metabólica e respiratória ( ) [ ver resposta ] |
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