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O Livro >> Perguntas por Assunto |
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Pediatria ANESTESIA EM PEDIATRIA Assuntos deste Tópico: 27.1 - Peculiaridades anatômicas e fisiológicas do recém-nascido e da criança. Diferença comparativa entre recém-nascidos, lactentes, crianças e adultos. 27.2 - Fisiopatologia fetal e neonatal. Equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico fetal e neonatal. 27.3 - Asfixia do recém-nascido: fisiopatologia. Métodos de avaliação e bioquímica. Reanimação. Cuidados gerais, temperatura, métodos de respiração e circulação artificiais. Uso de drogas. Índice de Apgar e de avaliação neuro-comportamental. 27.4 - Visita pré-operatória. Medicação pré-anestésica. 27.5 - Técnicas de anestesia geral e regional. Agentes anestésicos e sistemas de inalação empregados. Monitorização. Cuidados especiais. 27.6 - Hidratação: pré, per e pós-operatórias. Soluções utilizadas. Uso de sangue e substitutos do plasma. 27.7 - Anestesia para cirurgia de: Hérnia diafragmática, onfalocele, fístula tráqueo-esofágica com atresia de esôfago, megacólon congênito, imperfuração anal, obstrução intestinal, estenose de piloro, hérnias, lábio leporino e fenda palatina, tumores da face e pescoço, para operações neurológicas e intratorácicas, outras doenças; 27.7.1 - Analgesia pós-operatória. 27.8 - Assistência ventilatória. Importância em anestesia. 27.9 - Complicações pré, per e pós-operatórias. Diagnóstico, prevenção e tratamento. QUESTÕES TIPO S 27.S.01. Quando a anatomofisiologia do lactente (2 meses) é comparada com a do adulto, é correto afirmar que: (1999) A) o volume corrente (ml.kg-1) e o volume do espaço morto (ml.kg-1) são menores; B) a ventilação alveolar (ml.kg-1.min-1) e a capacidade residual funcional (ml.kg-1) são maiores; C) a proporção de água no compartimento extracelular aumenta progressivamente com a idade; D) a musculatura intercostal e a diafragmática apresentam menor proporção de fibras musculares do tipo 1; E) a resistência das vias aéreas aumenta progressivamentee com a idade, devido à calcificação da caixa torácica. [ ver resposta ] 27.S.02. Paciente de 3 anos, estado físico 1 (ASA), foi submetido à anestesia inalatória sob intubação traqueal para tratamento cirúrgico de hérnia inguinal bilateral, sem intercorrências. Na admissão à sala de recuperação apresentou discreta tosse rouca, sem hipoxemia. O quadro evoluiu em 30 minutos para estridor, discreta retração supra-esternal e queda da saturação de oxigênio. A melhor conduta a ser instituída é: (1999) A) hiperextensão do pescoço e deslocamento anterior à mandíbula; B) administrar succinilcolina intravenosa seguida de intubação traqueal; C) iniciar ventilação sob máscara, com pressão positiva intermitente; D) nebulizar com adrenalina racêmica e terapia esteróide parenteral; E) realizar laringoscopia para retirada de secreção ou corpo estranho. [ ver resposta ] 27.S.03. Comparando-se o emprego da anestesia regional pacientes pediátricos e adultos, é correto afirmar que: (1999) A) quando associada à anestesia com halotano, é correto acrescentar doses 5 vezes maiores de adrenalina à solução de anestésico local; B) a ligação protéica da lidocaína é proporcionalmente maior nos neonatos; C) a tempo para o pico plasmático e a meia-vida de eliminação das anestésicos locais são menores; D) no pré-escolar, a hipotensão pós-peridural lombar deve ser prevenida, preferencialmente, com reposição de volume; E) as doses de anestésico local, em ml.kg-1, são menores para raquianestesia. [ ver resposta ] 27.S.04. Sobre a reanimação neonatal nos primeiros minutos de vida, é correto afirmar que: (1999) A) a massagem cardíaca externa deve ser iniciada se, após 15 a 30 segundos de ventilação com pressão positiva e O2 a 100%, a freqüência cardíaca for < 60 bpm; B) a massagem cardíaca externa deve ser instituída com freqüência entre 80 e 100.min-1; C) nos casos de bradicardia persistente, apesar das manobras de ventilação e massagem cardíaca externa, a atropina deve ser administrada na dose de 20 µg.kg-1 (intravenosa ou intratraqueal); D) a ventilação com pressão positiva sob máscara deve ser mantida por 5 minutos, nos casos de aspiração meconial comprovada; E) a artéria umbilical é a via de escolha para acesso vascular prolongado. [ ver resposta ] 27.S.05. Em relação ao paciente pediátrico, é correto afirmar que: (1998) A) em torno de 18 meses, a função renal equivale a 70% da do adulto; B) pelo calibre das veias, é menos propenso à embolia paradoxal que o adulto; C) é menos propenso a distúrbios eletrolíticos em transfusões sangüíneas rápidas que o adulto; D) líquidos sem resíduos, fornecidos 2 a 3 horas antes da cirurgia, aumentam o pH do suco gástrico e diminuem o seu volume; E) na infusão intra-óssea não se podem administrar todas as drogas de uso intravenoso. [ ver resposta ] 27.S.06. 0 valor médio de hematócrito no neonato prematuro é: (1998) A) 55%; B) 45%; C) 30%; D) 25%; E) 20%. [ ver resposta ] 27.S.07. A anomalia congênita, de interesse para o anestesiologista, que está mais freqüentemente associada à síndrome de Down, é: (1998) A) estenose subglótica congênita; B) cardiopatia congênita; C) instabilidade da articulação atlantoccipital; D) hipotireoidismo; E) atresia duodenal. [ ver resposta ] 27.S.08. A situação abaixo que está relacionada com a manutenção da permeabilidade do canal arterial em neonatos é: (1998) A) inalação de óxido nítrico; B) baixa resistência vascular pulmonar; C) hipoxemia arterial; D) baixa resistência sistêmica; E) aumento da pressão arterial. [ ver resposta ] 27.S.09. Uma criança de 3 anos, 15 kg, com hematócrito de 38% é submetida à excisão de tumor de Wilms. Supondo um volume sangüíneo total de 80 ml.kg-1 e um hematócrito final aceitável de 24%, a transfusão sangüínea deve ser feita a partir de uma perda volêmica, em ml, de: (1997) A) 180; B) 260; C) 340; D) 420; E) 500. [ ver resposta ] 27.S.10. Com relação à indução anestésica de crianças, pode-se afirmar que: (1997) A) a cetamina não deve ser usada em mucosas; B) o opióide mais indicado por via nasal é o alfentanil; C) shunt intracardíaco da direita à esquerda retarda a indução inalatória; D) hipotensão arterial é menos freqüente que em adultos; E) a incidência de laringoespasmo é menor com isoflurano do que com halotano. [ ver resposta ] 27.S.11. Em comparação com o adulto, pode-se afirmar que o neonato tem: (1997) A) menor volume corrente em relação ao peso; B) maior capacidade residual funcional em relação ao peso; C) maior volume de fechamento pulmonar; D) menor taxa de consumo de oxigênio; E) menor ventilação-minuto. [ ver resposta ] 27.S.12. Com relação ao aparelho renal do neonato, pode-se afirmar que: (1997) A) é necessário incluir sódio nas infusões venosas para manter a concentração de sódio sérico normal; B) a taxa de filtração glomerular é baixa, portanto, devem-se restringir líquidos; C) o sistema renina-angiotensina-aldosterona é imaturo; D) em face de déficit grave de sódio, ocorre diminuição de sua excreção renal; E) os túbulos renais respondem adequadamente à aldosterona. [ ver resposta ] 27.S.13. Lactente com estenose hipertrófica do piloro, desidratado, sem diurese há mais ou menos seis horas. A solução indicada para iniciar a reposição hidroeletrolítica é: (1996) A) glicofisiológica 1:2; B) glicosada 5%; C) ringer lactato; D) glicofisiológica com potássio (3 a 4 mEq.L-1); E) fisiológica com cloreto de potássio (2 mEq). [ ver resposta ] 27.S.14. Criança de um ano, 10 kg, com diarréia grave há mais ou menos seis dias, sem reposição adequada, submetida a cirurgia de urgência para sutura de laceração no couro cabeludo. Durante as duas horas de cirurgia, foram administrados 500 ml de solução de glicose a 5% cuja aplicação continuou na sala de recuperação pós-anestésica. Após uma hora de admissão na SRPA, apresentou convulsão tônico/clônica. Causa mais provável da convulsão: (1996) A) hipocloremia; B) hipocalcemia; C) hipovolemia; D) hipocalemia; E) hiponatremia. [ ver resposta ] 27.S.15. Nos recém-nascidos saudáveis, em cirurgia eletiva, o tempo ideal de jejum pré-operatório para leite materno e água com dextrose, deverá ser, respectivamente, em horas: (1996) A) 8 e 6; B) 4 e 2; C) 6 e 4; D) 4 e 4; E) 12 e 6. [ ver resposta ] 27.S.16. Em condições normais, a principal modificação imediata que ocorre na transição da vida intra para extrauterina é: (1996) A) elevação da PaCO2; B) aumento da resistência vascular pulmonar; C) aumento do fluxo sangüíneo direita-esquerda; D) aumento da resistência vascular sistêmica; E) abertura do forame oval. [ ver resposta ] 27.S.17. Assinale a alternativa correta em relação aos efeitos observados com a utilização da succinilcolina em neonatos: (1995) A) as fasciculações musculares são exacerbadas; B) provoca taquicardia por inibição dos receptores colinérgicos; C) disritmias são acentuadas pela injeção intra-muscular; D) atropina não deve ser utilizada simultaneamente com succinilcolina; E) pode provocar mioglobinúria. [ ver resposta ] 27.S.18. A concentração alveolar de anestésicos inalatórios aumenta mais rapidamente em neonatos e crianças pequenas quando comparada aos adultos, porque: (1995) A) o coeficiente de partição sangue/gás é superior nas crianças; B) a concentração alveolar mínima necessária é menor nas crianças; C) as crianças apresentam relativamente maior superfície corporal; D) a fração do débito cardíaco destinado aos órgãos nobres é maior nas crianças; E) a ventilação alveolar por quilograma de peso é menor nas crianças. [ ver resposta ] 27.S.19. Na anestesia para exame de ressonância magnética nuclear (RMN): (1995) A) os estetoscópios metálicos e cilindros de oxigênio podem ser mantidos próximos ao magneto supercondutor; B) os materiais de cobre ou platina podem ser mantidos perto do magneto supercondutor; C) os aparelhos de eletrocardiograma não deformam as imagens de RMN; D) a radioatividade durante o exame exige proteção para o anestesiologista; E) o risco de queimadura é alto. [ ver resposta ] 27.S.20. Parâmetro respiratório corrigido por peso ou superfície corporal que se altera significativamente a partir do nascimento até atingir a idade adulta é: (1995) A) ventilação alveolar; B) volume corrente; C) espaço morto anatômico; D) complacência pulmonar; E) capacidade residual funcional. [ ver resposta ] 27.S.21. Em relação ao sistema de Bain, utilizado em anestesia pediátrica, é correto afirmar: (1994) A) elimina o risco de hipercapnia durante ventilação espontânea; B) ajuda a conservar calor; C) é indicado para crianças até 7 anos de idade; D) é similar ao Mappleson A; E) não permite instalar sistema de antipoluição. [ ver resposta ] 27.S.22. A completa aeração dos pulmões do recém-nascido ocorre: (1994) A) imediatamente; B) em um ano; C) em uma hora; D) em sete dias; E) em seis meses. [ ver resposta ] 27.S.23. Em anestesia pediátrica é correto afirmar: (1994) A) a cetamina é contra-indicada em criança com hipertensão pulmonar; B) a criança possui menor volume gástrico residual que o adulto; C) os neonatos devem ser intubados acordados; D) o fentanil é contra-indicado em lactentes; E) o laringospasmo é causa freqüente de obstrução das vias aéreas. [ ver resposta ] 27.S.24. O neonato a termo possui: (1994) A) sistema renina-angiotensina-aldosterona imaturo; B) sódio urinário entre 5 e 10 mEq.L-1; C) elevada complacência ventricular esquerda; D) baixo percentual de fibras musculares tipo I no diafragma; E) baixa complacência torácica. [ ver resposta ] 27.S.25. Necessidade básica de líquido para manutenção do paciente pediátrico com peso inferior a 10 kg: (1993) A) 1 ml/kg/h; B) 2 ml/kg/h; C) 4 ml/kg/h; D) 8 ml/kg/h; E) 10 ml/kg/h. [ ver resposta ] 27.S.26. Com relação ao sistema respiratório da criança: (1993) A) a resistência absoluta das vias aéreas é menor que no adulto; B) a complacência pulmonar isolada é maior que no adulto; C) a complacência da caixa torácica é menor que no adulto; D) o volume de fechamento é maior que no adulto; E) a capacidade residual funcional é maior que no adulto. [ ver resposta ] 27.S.27. Gasometria da artéria umbilical no nascimento mostra: pH 7,28; pO2 18 mmHg; pCO2 49,2 mmHg; Bicarbonato 22,3 mEq/L. Os resultados indicam: (1993) A) sofrimento fetal agudo; B) necessidade de intubação e ventilação; C) necessidade de administração de bicarbonato; D) necessidade de expansão volêmica; E) boas condições de nascimento. [ ver resposta ] 27.S.28. A criança pode tomar uma dose raquidiana de anestésico local em mg/kg duas vezes maior que o adulto porque: (1992) A) a criança é resistente aos anestésicos locais B) a coluna da criança é proporcionalmente maior que a do adulto C) o volume liquórico é proporcionalmente maior que o do adulto D) o sistema simpático da criança é menos sensível ao bloqueio E) a respiração infantil é predominantemente abdominal [ ver resposta ] 27.S.29. O jejum pré-operatório na criança de 1 a 6 meses deve ser: (1992) A) 2 horas; B) 4 horas; C) 6 horas; D) 8 horas; E) 12 horas. [ ver resposta ] 27.S.30. A disritmia cardíaca mais deletéria no recém-nascido é: (1992) A) extrassístole supraventricular; B) extrassístole ventricular; C) fibrilação atrial; D) bradicardia sinusal; E) taquicardia supraventricular. [ ver resposta ] 27.S.31. Paciente de 4 anos induzido com halotano e succinilcolina, para uma cirurgia de ptose palpebral, apresenta trismo só podendo ser intubado quatro minutos após; apresenta ainda taquicardia e disritmia ventricular grave. O antiarrítmico de escolha é: (1992) A) procainamida; B) lidocaína; C) quinidina; D) verapamil; E) mexiletina. [ ver resposta ] 27.S.32. O recém-nascido, em relação ao adulto, apresenta: (1991) A) menor volume extracelular; B) menor perda de calor por m2; C) maior débito cardíaco (ml.kg-1 .min-1); D) desvio do eixo do QRS para a esquerda; E) densidade urinária mais alta. [ ver resposta ] 27.S.33. Criança de 1 ano, ASA I, com 9 kg e sem receber medicação pré-anestésica, submeteu-se à anestesia inalatória com halotano para cirurgia de correção de hérnia umbilical, recebendo como hidratação solução glico-fisiológica a 1/4, contendo 50 mg de glicose e 22,4 mg de cloreto de sódio por ml da solução, na velocidade de 6 ml.kg-1 .h-1 A cirurgia demorou uma hora e a criança foi enviada à sala de recuperação pós- anestésica (SRPA), onde continuou a receber a mesma hidratação e na mesma velocidade. Após 6 horas na SRPA, a criança apresenta-se intensamente sonolenta, respondendo apenas a estímulos dolorosos. Causa mais provável do quadro: (1991) A) hipernatremia; B) hiponatremia; C) hipopotassemia; D) hipoglicemia; E) hipocalcemia. [ ver resposta ] 27.S.34. Paciente de dois anos deverá ser submetido à anestesia geral para estudo urodinâmico em investigação de refluxo vesicoureteral. Droga de escolha para ser utilizada no momento da leitura do perfil da pressão ureteral e cistoureterograma: (1991) A) halotano; B) enflurano; C) midazolam; D) óxido nitroso; E) isoflurano. [ ver resposta ] 27.S.35. Com relação à reversão do bloqueio neuromuscular nos recém-nascidos, é correto dizer: (1990) A) não há necessidade do uso da neostigmina porque a placa motora é imatura; B) é uma conduta correta usar a neostigmina para reverter o bloqueio neuromuscular; C) se utilizada, a dose de neostigmina deve ser o dobro daquela recomendada para os adultos; D) a neostigmina tem um volume de distribuição maior nas crianças; E) a atropina, se associada à neostigmina, produz em recém-nascidos taquiarritmias graves. [ ver resposta ] 27.S.36. Paciente com 2 meses de idade vai ser submetido à cirurgia de ligadura do canal arterial. Podemos encontrar neste paciente: (1990) A) "shunt" direita-esquerda e alcalose metabólica; B) "shunt" direita-esquerda e hipertensão pulmonar; C) "shunt" esquerda-direita e sobrecarga ventricular esquerda; D) "shunt" esquerda-direita e sobrecarga ventricular direita; E) "shunt" esquerda-direita e perfusão orgânica aumentada. [ ver resposta ] 27.S.37. Paciente com três anos de idade é atropelado, ocorrendo trauma torácico, com laceração do pulmão, brônquios e choque hipovolêmico. Após drenagem pleural, que técnica anestésica, das abaixo, estaria indicada? (1990) A) brometo de pancurônio, O2 a 100% e halotano a 2%; B) óxido nitroso a 50% em O2, pancurônio e cetamina; C) cetamina, O2 a 100% e pancurônio; D) succinilcolina, halotano a 2% e cetamina; E) succinilcolina, óxido nitroso e enflurano a 3%. [ ver resposta ] 27.S.38. Criança de 15 kg submetida à herniorrafia. Reposição hídrica horária: (1989) A) 100 ml; B) 20 ml; C) 120 ml; D) 80 ml; E) 50 ml. [ ver resposta ] 27.S.39. O volume sangüíneo aproximado de um neonato de 3 kg é de: (1989) A) 250 ml; B) 400 ml; C) 600 ml; D) 800 ml; E) 130 ml. [ ver resposta ] 27.S.40. Característica do sistema de Bain em pediatria: (1989) A) baixo consumo de gases; B) eliminação de CO2 é inversamente proporcional ao fluxo de gases; C) fluxo igual a 1,5 x o volume minuto em ventilação controlada; D) fluxo igual a 1,0 x o volume minuto em ventilação espontânea; E) não permite controle da poluição ambiental. [ ver resposta ] 27.S.41. Anestesia peridural sacra em pediatria: (1988) A) é uma boa indicação nas cirurgias abaixo do diafragma; B) podemos introduzir 2 cm da agulha sem risco de perfurar a dura-mater; C) boa indicação na cirurgia para remoção de cisto sacrococcígeo; D) a injeção intra-óssea acidental do anestésico local leva à reações tóxicas; E) deve-se dar preferência à agulhas de bisel longo e cortante. [ ver resposta ] 27.S.42. Melhor parâmetro de avaliação do volume intravascular em recém-nascidos hipovolêmicos: (1988) A) freqüência cardíaca; B) tônus muscular; C) temperatura axilar; D) pressão arterial; E) intensidade das bulhas cardíacas. [ ver resposta ] 27.S.43. Melhor monitor para paciente de um ano que será submetido à postectomia: (1987) A) termômetro nasal; B) estetoscópio precordial; C) estetoscópio esofágico; D) esfigmomanômetro; E ) cardioscópio. [ ver resposta ] 27.S.44. Fator mais importante para análise da atividade metabólica basal em recém-nascidos: (1986) A) peso corpóreo; B) idade em dias; C) superfície corpórea; D) altura; E) relação peso/superfície corpórea. [ ver resposta ] 27.S.45. Contra-indicação de óxido nitroso em cirurgia neonatal: (1986) A) atresia de esôfago; B) atresia de vias biliares; C) fissura palatina; D) hérnia diafragmática; E) estenose hipertrófica do piloro. [ ver resposta ] 27.S.46. Recém-nascidos e lactentes necessitam de doses maiores do succinilcolina que adultos por: (1986) A) imaturidade da junção neuromuscular; B) volume do líquido extracelular relativamente maior; C) volume do líquido intracelular relativamente menor; D) níveis plasmáticos menores de pseudocolinosterase; E) poucos sítios geradores da contração muscular. [ ver resposta ] 27.S.47. Em criança a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é mais eficiente utilizando-se: (1985) A) capacete plástico e colar no pescoço; B) máscara nasal tipo ventosa; C) canulação nasal com tubo duplo; D) intubação nasotraqueal; E) sonda de Carlens; [ ver resposta ] 27.S.48. Nos lactentes com estenose hipertrófica do piloro ocorre: (1985) A) hiponatremia; B) alcalose respiratória; C) hipercloremia; D) acidose metabólica; E) hiperpotassemia. [ ver resposta ] 27.S.49. Predispõe a fibroplastia retrocristaliniana em prematuros: (1985) A) idade gestacional acima de 40 semanas; B) hipervitaminose E; C) hemoglobina fetal elevada; D) PaO2 acima de 100 mmHg; E) taquipnéia transitória. [ ver resposta ] 27.S.50. A mortalidade nos recém-nascidos com atresia do esôfago com fístula traqueoesofagiana é maior quando associada à: (1985) A) anomalia genitourinária; B) broncopneumonia; C) doença cardíaca; D) anomalia craniofacial; E) doença muscular. [ ver resposta ] 27.S.51. Masculino, 6 semanas de vida, 4,2 kg, portador de tetralogia de Fallot, tem indicada uma reparação de hérnia inguinal encarcerada. Respirando ar, apresenta PaO2 de 32 mmHg, PaCO2 de 39 mmHg e pH de 7,38. Em atmosfera de O2, eleva a PaO2 para 39 mmHg. Hematócrito de 36%, estado hidroeletrolítico normal, débito e densidade urinários normais. Induzido com halotano em oxigênio, apresenta súbita diminuição da PaO2 para 10 mmHg, arritmia e assistolia. Causa provável: (1984) A) broncoconstrição; B) depressão ventilatória; C) diminuição da resistência periférica; D) aumento do "shunt" esquerda-direita; E) vasoconstrição pulmonar. [ ver resposta ] 27.S.52. A maior perda de calor durante o ato anestésico- cirúrgico na criança acontece por: (2000) A) condução B) radiação C) convecção D) evaporação E) perda insensível de água [ ver resposta ] 27.S.53. O reflexo óculo-cardíaco:(2000) A) tem como via aferente o nervo motor ocular comum B) com maior freqüência desencadeia taquicardia com bigeminismo C) é deflagrado por compressão ocular e tração dos músculos extraoculares D) tem como via eferente o simpático cervical E) apresenta maior incidência na cirurgia de catarata [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 27.M.01. Imediatamente após o nascimento, um recém-nascido de 4,5 kg apresenta sinais evidentes de insuficiência respiratória. Após avaliação clínica e radiológica, confirma-se diagnóstico de hérnia diafragmática, indicando-se imediatamente tratamento cirúrgico. A(s) conduta(s) mais acertada(s) para iniciar a anestesia geral neste paciente inclui(em): (1995) 1 - indução sob máscara com halotano; 2 - indução rápida com relaxante muscular e anestésico venoso; 3 - indução sob máscara com halotano e óxido nitroso; 4 - intubação traqueal sem anestesia. [ ver resposta ] 27.M.02. Característica(s) cardio-circulatória(s) do neonato: (1993) 1 - a hipotermia pode reverter a circulação fetal; 2 - a complacência do coração é pequena; 3 - a atividade parassimpática predomina sobre a simpática; 4 - a freqüência cardíaca é essencial para o débito cardíaco. [ ver resposta ] 27.M.03. Nos recém-nascidos: (1992) 1 - há diminuição dos estoques de glicogênio e maior suscetibilidade a hipoglicemia; 2 - filhos de mães diabéticas são mais propensos à hipoglicemia; 3 - a perda de calor não é compensada por calafrios; 4 - o esfíncter esofágico inferior é incompetente. [ ver resposta ] 27.M.04. O feto está adaptado a baixas pressões de O2 quando comparado com o adulto. Esta(s) adaptação(ões) inclue(m): (1991) 1 - capacidade de transporte O2 pela hemoglobina fetal (HbF), em torno de 2,5 g/ 100ml; 2 - poliglobulia fetal; 3 - deslocamento da curva de dissociação da hemoglobina fetal (HbF) para direita; 4 - o efeito Bohr, o qual atua em cada lado da barreira placentária. [ ver resposta ] 27.M.05. Em relação ao adulto, o recém-nascido apresenta: (1991) 1 - hipoxemia mais precoce; 2 - maior incidência de atelectasia; 3 - maior demanda de O2; 4 - maior relação VD/VT. [ ver resposta ] 27.M.06. Na anestesia para correção de hérnia diafragmática congênita, deve-se: (1991) 1 - não utilizar N2O; 2 - manter hipocarbia; 3 - detectar desvio de circulação da D para a E; 4 - expandir o pulmão hipoplásico antes da cirurgia. [ ver resposta ] 27.M.07. Bloqueio subaracnóideo em neonato: (1990) 1 - o posicionamento correto do paciente implica na flexão máxima das costas e pescoço; 2 - o bloqueio motor se instala em 1 a 2 minutos; 3 - é esperada que procunciada da pressão arterial; 4 - a punção deve ser realizada abaixo de L3. [ ver resposta ] 27.M.08. Na anestesia para correção de onfalocele no neonato: (1990) 1 - o risco de hipoxemia no pós-operatório está aumentado; 2 - é contra-indicação o uso do óxido nitroso; 3 - o fentanil pode ser utilizado; 4 - o risco de complicações cardíacas está aumentado. [ ver resposta ] 27.M.09. Entre a(s) causa(s) da suscetibilidade às reações tóxicas por drogas, nos recém-nascidos, está(ão): (1990) 1 - barreira hematoencefálica pouco desenvolvida; 2 - maior ligação às proteínas plasmáticas; 3 - altos níveis séricos de bilirrubina; 4 - altos níveis séricos de alfa-glicoproteína. [ ver resposta ] 27.M.10. Paciente de 4 anos portador de estenose aórtica congênita está sendo submetido a aortografia sob anestesia geral com halotano e N2O, intubação traqueal e ventilação controlada manual. Logo após injeção de contraste na aorta desenvolve bradicardia acentuada. Causa(s) mais provável(is): (1990) 1 - reação alérgica ao contraste; 2 - estímulo dos barorreceptores pelo volume injetado; 3 - resposta reflexa à vasodilatação induzida pelo contraste; 4 - perfusão direta do miocárdio pelo contraste. [ ver resposta ] 27.M.11. A obstrução respiratória é mais freqüente no recém-nascido devido a: (1989) 1 - fossas nasais estreitas; 2 - costela em posição horizontal; 3 - língua grande; 4 - músculos intercostais pouco desenvolvidos. [ ver resposta ] 27.M.12. Criança de 2 anos com obstrução ventilatória importante por corpo estranho na traquéia. É correto: (1989) 1 - estimular o choro; 2 - aguardar o tempo necessário para o completo esvaziamento gástrico antes da indução anestésica; 3 - usar um sedativo ou um narcótico na medicação pré-anestésica; 4 - induzir a anestesia com halotano e oxigênio sob máscara e ventilação espontânea. [ ver resposta ] 27.M.13. A hemoglobina fetal (Hb F): (1988) 1 - não se liga ao 2,3 difosfoglicerato; 2 - tem alta afinidade pelo oxigênio; 3 - desaparece entre o quarto e sexto mês de vida; 4 - apresenta curva de dissociação desviada para a esquerda. [ ver resposta ] 27.M.14. Estimula(m) os centros respiratórios no nascimento: (1988) 1 - acidose moderada; 2 - clampeamento do cordão; 3 - hipóxia; 4 - frio. [ ver resposta ] 27.M.15. A Hipotermia torna o recém-nascido suscetível a: (1988) 1 - hipoventilação; 2 - atelectasia; 3 - hipoxemia; 4 - aspiração de conteúdo gástrico. [ ver resposta ] 27.M.16. No recém-nascido ocorre absorção e eliminação mais rápida do óxido nitroso devido a: (1987) 1 - maior débito cardíaco; 2 - maior ventilação alveolar; 3 - menor capacidade residual funcional; 4 - menor espaço morto anatômico. [ ver resposta ] 27.M.17. Causa (s) de apnéia em prematuro: (1987) 1 - hipotermia; 2 - sepsis; 3 - pneumonia; 4 - hipoglicemia. [ ver resposta ] 27.M.18. A respiração é predominantemente diafragmática no recém-nascido porque: (1986) 1 - as costelas são horizontalizadas; 2 - os músculos intercostais são pouco desenvolvidos; 3 - a caixa torácica é pequena e o esterno maleável; 4 - há macroglossia e hipertrofia tonsilar. [ ver resposta ] 27.M.19. Causa(s) de hípoglicemia do recém-nascido: (1986) 1 - diabetes melitus materno; 2 - diabetes gestacional; 3 - administração de glicose à parturiente; 4 - diminuição da atividade da glicose-6-fosfatase fetal; [ ver resposta ] 27.M.20. A maior incidência de atelectasia em lactentes é devido à (aos) (1986) 1 - alvéolos terem menor volume; 2 - pressão intrapleural ser atmosférica no final da expiração; 3 - parede torácica ser muito complacente; 4 - capacidade residual funcional ser elevada. [ ver resposta ] 27.M.21. Predispõe(m) o recém-nascido à hipotermia: (1985) 1 - grande superfície corporal relativa; 2 - tecido adiposo escasso; 3 - termorregulação incompleta; 4 - substância adiposa marrom. [ ver resposta ] 27.M.22. O comportamento farmacológico de várias drogas é diferente quando comparado entre adultos e recém-nascidos porque estes tem: (1983) 1 - imaturidade hepática; 2 - imaturidade renal; 3 - imaturidade enzimática; 4 - volume extracelular relativamente elevado. [ ver resposta ] 27.M.23. Causas(s) de maior tendência à atelectasias em pós-operatório de recém-nato: (1983) 1 - maior captação de gases nos alvéolos; 2 - diâmetro pequeno das vias aéreas; 3 - perfusão igual ao dobro da ventilação; 4 - surfactante diminuído. [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 27.G.01. Correlacione os volumes e as capacidades pulmonares pediátricos: (1994)  2 - volume residual ( ) 3 - volume corrente ( ) 4 - capacidade de fechamento ( ) 5 - capacidade residual funcional ( ) [ ver resposta ] 27.G.02. Distúrbios ácido-básicos em pediatria: (1984)
2 - acidose metabólica ( ) 3 - alcalose metabólica ( ) 4 - acidose respiratória ( ) 5 - alcalose respiratória ( ) [ ver resposta ] |
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