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Urologia ANESTESIA PARA UROLOGIA Assuntos deste Tópico: 29.1 - Diuréticos: farmacologia, emprego clínico e complicações. 29.2 - Ação de agentes e técnicas anestésicas sobre o rim. Complicações. 29.3 - Anestesia para o paciente com doença renal. 29.4 - Anestesia para procedimentos endoscópicos. 29.5 - Anestesia para litotripsia extracorpórea e nefrolitotripsia percutânea. 29.6 - Transplante renal: anestesia para doador e receptor. Complicações dos transplantes. QUESTÕES TIPO S 29.S.01. Paciente de 53 anos, em uso de digital, verapamil, furosemida e gentamicina recebe 30 mg de furosemida no transoperatório de colecistectomia. A seguir, observam-se acentuada diurese e bige-minismo intercalado com curtos períodos de taquicardia ventricular. A causa mais provável da complicação é: (1999) A) hipercalcemia relativa, determinada pela hipovolemia; B) alteração dos níveis plasmáticos de Na+ e Ca++ ; C) interação entre digital e aminoglicosídio; D) hipopotassemia, levando à intoxicação digitálica; E) hiponatremia, exacerbando os efeitos adversos do verapamil. [ ver resposta ] 29.S.02. Em relação à anestesia para ressecção transuretral (RTU) de próstata, é correto afirmar que: (1999) A) reações graves têm sido descritas quando a concentração sérica de sódio situa-se em torno de 120 mEq/L; B) o nível ideal de bloqueio sensitivo deve se situar em T10; C) ocorrendo perfuração da bexiga, há imediatamente queixa de dor, referida para a raiz das coxas; D) o tratamento imediato da absorção inesperada do líquido de irrigação deve ser com diurético osmótico; E) uso de solução de glicina para irrigação evita as complicações decorrentes da sua absorção maciça. [ ver resposta ] 29.S.03. Paciente com insuficiência renal crônica em programa de diálise. Precisa ser operado de urgência por abdomen agudo inflamatório. É correto afirmar que: (1997) A) estão indicadas drogas que se ligam à proteínas; B) o fentanil é eliminado pelos rins e está contra-indicado; C) o isoflurano está mais indicado que o sevoflurano; D) a succinilcolina é contra-indicada; E) o hematócrito deve ser corrigido no pré-operatório. [ ver resposta ] 29.S.04. O nível de bloqueio espinhal necessário para prevenção de sensações provenientes da bexiga é: (1996) A) T1 - T2; B) T3 - T4; C) T5 - T6; D) T7 - T8; E) T9 - T10. [ ver resposta ] 29.S.05. Na hiponatremia decorrente da ressecção transuretral (RTU) de próstata: (1995) A) não se deve administrar diurético; B) os sintomas costumam ocorrer com níveis de sódio sérico inferiores a 130 mEq.L-1; C) a administração de 100 ml.h-1 de solução salina hipertônica pode precipitar o edema pulmonar; D) a correção dos níveis de sódio sérico não deve ser mais rápida do que 1 mEq.L-1 .h-1 . E) a evidência mais precoce da síndrome é feita pela dosagem sérica de sódio. [ ver resposta ] 29.S.06. Durante ressecção transuretral de próstata (RTU), se os níveis séricos de sódio atingirem 115 mEq.L-1 ou menos, o eletrocardiograma evidenciará: (1995) A) taquicardia ventricular; B) achatamento da onda T; C) alargamento do complexo QRS; D) encurtamento do intervalo QT; E) alargamento do intervalo PR. [ ver resposta ] 29.S.07. Na anestesia geral do doador vivo para transplante renal, deve ser evitado: (1994) A) halotano; B) enflurano; C) isoflurano; D) óxido nitroso; E) desflurano. [ ver resposta ] 29.S.08. Anestésico desaconselhado para anestesia em transplante renal: (1993) A) óxido nitroso; B) enflurano; C) halotano; D) isoflurano; E) sevoflurano. [ ver resposta ] 29.S.09. Pacientes em programa de hemodiálise, apresentam: (1992) A) uma resposta exacerbada na liberação de potássio após a administração de succinilcolina; B) diminuição dos níveis de pseudocolinesterase; C) tempo de esvaziamento gástrico normal; D) acidose respiratória; E) diminuição de 2,3 DPG. [ ver resposta ] 29.S.10. Paciente submetido a RTU de próstata, sendo utilizado como líquido de irrigação água destilada. Após 50 min de cirurgia, surgiram sinais de intoxicação pela água. Este quadro acarreta: (1991) A) aumento de HAD e aldosterona; B) aumento de HAD e diminuição de aldosterona; C) diminuição de HAD e aumento de aldosterona; D) diminuição de HAD e aldosterona; E) diminuição de HAD e manutenção de aldosterona. [ ver resposta ] 29.S.11. Nível sérico de sódio abaixo do qual se desencadeiam convulsões e coma em pacientes submetidos a ressecção endoscópica de próstata: (1990) A) 120 mEq.L-1; B) 20 mEq.L-1; C) 150 mEq.L-1; D) 100 mEq.L-1; E) 80 mEq.L-1; [ ver resposta ] 29.S.12. Os diuréticos podem causar: (1986) A) aumento do volume intracelular; B) hipopotassemia; C) acidose respiratória; D) hiperglicemia; E) hipernatremia. [ ver resposta ] 29.S.13. Débito urinário, em ml.kg-1.h-1, abaixo do qual é definida a oligúria em pacientes sob trauma agudo: (1994) A) 0,5; B) 1; C) 1,5; D) 2; E) 2,5. [ ver resposta ] 29.S.14. Em relação à anestesia para procedimentos ambulatoriais, é correto afirmar que:(2000) A) náuseas e vômitos não contra-indicam a alta hospitalar B) à alta hospitalar o paciente deve estar acompanhado por adulto responsável C) a retenção urinária não se relaciona à técnica anestésica D) pacientes estado físico P3 (ASA III) não podem ser submetidos a cirurgia ambulatorial E) a medicação pré-anestésica não deve ser utilizada [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 29.M.01. A(s) alteração(ões) fisiopatológica(s) do paciente com insuficiência renal crônica é(são): (1995) 1 - acidose metabólica; 2 - deficiência imunológica; 3 - coagulopatia; 4 - diminuição do 2,3 difosfoglicerato. [ ver resposta ] 29.M.02. São complicações da ressecção transuretral de próstata: (1994) 1 - sobrecarga de volume; 2 - hipernatremia; 3 - hemólise; 4 - hipertermia. [ ver resposta ] 29.M.03. Na intoxicação hídrica durante a ressecção transuretral de próstata: (1993) 1 - os sintomas do sistema nervoso central mais comuns são agitação e confusão mental; 2 - as mudanças eletrocardiográficas são vistas quando o sódio plasmático é inferior a 115 mEq/L; 3 - a consciência é perdida quando o nível plasmático de sódio cai a níveis inferiores a 100 mEq/L; 4 - a glicina quando metabolizada produz amônia. [ ver resposta ] 29.M.04. Complicações da ressecção transuretal (RTU) de próstata: (1989) 1 - hiponatremia dilucional; 2 - edema intersticial generalizado; 3 - perfuração da cápsula prostática; 4 - hipervolemia. [ ver resposta ] 29.M.05. Paciente com insuficiência renal aguda com hiperpotassemia, edema agudo de pulmão, necessita ser submetido à laparotomia exploradora por perfuração de víscera oca por catéter de diálise. Recurso(s) terapêutico(s) para tratamento da hiperpotassemia: (1985) 1 - bicarbonato de sódio; 2 - gluconato de cálcio; 3 - glicose e insulina; 4 - manitol. [ ver resposta ] 29.M.06. É(são) complicação(ães) da ressecção transuretral próstata: (1984) 1 - hiponatremia; 2 - edema cerebral; 3 - hemólise; 4 - hiperfibrinólise. [ ver resposta ] 29.M.07. Com relação à ressecção transuretral da próstata pode-se afirmar que a: (2000) 1 - hiponatremia ocorre com sódio total normal 2 - hiponatremia deve ser corrigida com solução hipertônica de cloreto de sódio a 7,5% 3 - baixa pressão do plexo venoso prostático facilita a absorção de líquidos 4 - perfuração da bexiga na região intraperitonial é a mais comum [ ver resposta ] |
| 2001 - |
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