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O Livro >> Perguntas por Assunto |
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Reposição e Transfusão REPOSIÇÃO E TRANSFUSÃO Assuntos deste Tópico: 13.1 - Sangue. Componentes: propriedades funcionais; 13.2 - Hemostasia. Mecanismo de coagulação sangüínea. Provas laboratoriais e sua interpretação; 13.3 - Hemoterapia: indicações, riscos e cuidados. Grupos e compatibilidade sangüínea. Doenças transmissíveis pelo sangue. Forma de prevenção. O sangue estocado: tipos e alterações. Problemas com as transfusões maciças; 13.4 - Hemoterapia seletiva: concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma, crioprecipitado e outros; 13.5 - Expansores do plasma e substitutos: albumina, fração protéica do plasma, dextrans, oxipoligelatina e outros. Indicações, uso terapêutico e complicações; 13.6 - Administração de líquidos por via venosa: estimativa da reposição volêmica. Perdas imponderáveis e ponderáveis. Soluções glicosadas, fisiológica, balanceada, hiperosmolares e hiposmolares. Indicações, cuidados e complicações; 13.7 - Nutrição parenteral. Implicação na anestesia; 13.8 - Anticoagulantes e seus antagonistas. Farmacologia. Complicações do uso. Interações com outros fármacos; 13.9 - Anemias. Hemofilia. Hipoprotrombinemia. Trombocitopenia; 13.10 - Coagulopatias dilucionais. Fibrinólise e coagulação intravascular disseminada: Conduta terapêutica e implicações na anestesia. QUESTÕES TIPO S 13.S.01. A melhor indicação para terapia com plasma fresco congelado é: (1999) A) na hipovolemia como expansor plasmático; B) na trombocitopenia causada pela heparina; C) na deficiência de fatores de coagulação; D) na recuperação da pressão coloidosmótica; E) no sangramento por disfunção plaquetária. [ ver resposta ] 13.S.02. Paciente de 65 anos deu entrada no centro cirúrgico de emergência, vítima de atropelamento, com pneumotórax (drenado), fraturas do fêmur direito e tibia esquerda, e suspeita de rotura do baço. No pronto-socorro, o paciente havia sido transfundido com 4 unidades de sangue total O Rh- e 1000 mL de Ringer. No centro cirúrgico, seu tipo sangüíneo foi determinado como sendo A Rh+. A melhor indicação para transfusões posteriores é: (1999) A) sangue total tipo A Rh+; B) eritrócitos tipo A Rh+; C) sangue total tipo O Rh+; D) sangue total tipo O Rh-; E) eritrócitos tipo O Rh-. [ ver resposta ] 13.S.03. HemofiIia do tipo A, deficiência de proteína C e doença de von Willebrand (tipos I e lIA) são tratadas, respectivamente, com: (1998) A) crioprecipitado, anticoagulantes orais e vitamina K; B) sangue total, plasma fresco congelado e inibidores da função plaquetária; C) plasma fresco congelado, crioprecipitado e anticoagulantes orais; D) crioprecipitado, anticoagulantes orais e crioprecipitado; E) vitamina K, desmopressina e anticoagulantes orais. [ ver resposta ] 13.S.04. Efeito(s) da administração de fluidos à base do amido hidroxietílico: (1997) A) alterações da coagulação; B) normalização do pH da mucosa gástrica; C) alcalose metabólica; D) plaquetopenia; E) aumento do conteúdo arterial de oxigênio. [ ver resposta ] 13.S.05. Os efeitos imunossupressores da utilização de sangue homólogo que podem interferir na gênese e no crescimento de neoplasias estão relacionados com: (1997) A) aumento da síntese de prostaglandina E; B) aumento na produção de interleucina 2; C) leucopenia aguda; D) aumento de tromboplastina; E) produtos de degradação do plasminogênio. [ ver resposta ] 13.S.06. No quadro de coagulação intravascular disseminada, a reposição de fatores que tenham sido consumidos ou perdidos por sangramento visa manter: (1994) A) fibrinogênio maior que 100 mg.dl-1; B) relação tempo de tromboplastina ativa paciente/controle maior que 1,5; C) tempo de sangramento maior que 10 minutos; D) plaquetas menor que 50.000.mm3; E) tempo de coagulação maior que 5 minutos. [ ver resposta ] 13.S.07. Nas infecções transmitidas por transfusão saungüínea é correto afirmar: (1993) A) plasma fresco pode transmitir a infecção por citomegalovírus; B) a hepatite crônica ocorre mais raramente na infecção por vírus da hepatite não A não B que na infecção por vírus B; C) a solução de albumina humana pode transmitir infecção pelo HIV; D) infecções pelo HIV, transmitidas por transfusão sangüínea, têm alto índice de sarcoma de Kaposi; E) o citrato da solução anticoagulante facilita o desenvolvimento de bactérias no sangue estocado. [ ver resposta ] 13.S.08. Logo após transfusão de concentrado de hemácias estocado, com correção da anemia, é mais comum observar no paciente: (1992) A) aumento da P50; B) desvio da curva de dissociação da Hb para a esquerda; C) desvio da curva de dissociação da Hb para a direita; D) aumento dos níveis de 2,3 DPG; E) alcalose metabólica. [ ver resposta ] 13.S.09. Na hemodiluição normovolêmica aguda observamos: (1992) A) aumento da resistência periférica; B) diminuição do débito cardíaco; C) diminuição do volume sistólico; D) aumento da contratilidade miocárdica; E) hipotensão arterial. [ ver resposta ] 13.S.10. A transfusão de sangue homólogo exerce efeitos imunossupressores inespecíficos, podendo dessa forma estimular o crescimento de tumores malígnos. Esse fenômeno está relacionado com: (1991) A) diminuição da síntese de prostaglandina E; B) diminuição de secreção de interleucina 2; C) produtos de degradação do plasminogênio; D) leucopenia aguda; E) aumento de tromboplastina tecidual. [ ver resposta ] 13.S.11. Complicação mais freqüênte após transfusão de sangue: (1989) A) doença hemolítica (infecciosa); B) reação hemolítica; C) reação anafilática; D) intoxicação pelo citrato; E) sobrecarga circulatória. [ ver resposta ] 13.S.12. Uma unidade de sangue "O" Rh negativo contém: (1988) A) aglutinogênio A e B e aglutininas anti-Rh; B) aglutininas anti-A, anti-B e anti-Rh; C) aglutininas anti-A e anti-B; D) aglutinogênio A e B; E) não contém aglutininas anti-A, anti-B e anti-Rh. [ ver resposta ] 13.S.13. Sistema tampão é: (1988) A) o conjunto formado por um ácido forte e seu sal; B) uma solução que resiste às alterações do ionte hidrogênio face à adição de um ácido fraco; C) o conjunto formado por uma base forte e seu sal; D) uma solução que resiste às alterações do ionte hidrogênio face à adição de uma base forte; E) o conjunto formado por uma base fraca e um ácido forte. [ ver resposta ] 13.S.14. Fator de coagulação, dependente de vitamina K, sintetizado pelo fígado: (1988) A) fibrinogênio; B) V; C) XI; D) XII; E) VII. [ ver resposta ] 13.S.15. Causa freqüente de sangramento após grande transfusão de grandes volumes de sangue estocado: (1986) A) coagulação intravascular disseminada; B) trombocitopenia dilucional; C) reação transfusional; D) hipocalcemia; E) diminuição dos fatores V e VIII. [ ver resposta ] 13.S.16. Melhor exame para avaliação da função plaquetária: (1986) A) tempo de sangramento; B) tempo de protrombina; C) tempo de tromboplastina parcial; D) tempo do coagulação; E) dosagem do fibrinogênio plasmático. [ ver resposta ] 13.S.17. O crioprecipitado possui níveis elevados do fator: (1986) A) VIII; B) VII; C) IX; D) XII; E) II. [ ver resposta ] 13.S.18. Primeiro mecanismo hemostático após lesão de um vaso: (1985) A) adesão plaquetária; B) vasoconstrição; C) formação de trombina; D) formação de fibrina; E) migração de cálcio. [ ver resposta ] 13.S.19. Complicação tardia após transfusão maciça de sangue: (1985) A) acidose metabólica; B) alcalose respiratória; C) alcalose metabólica; D) diminuição de bicarbonato; E) hiperfosfatemia. [ ver resposta ] 13.S.20. Após 3 semanas de estocagem o sangue total apresenta aumento de: (1984) A) pH; B) glicose; C) ácido 2,3 difosfoglicérico; D) amônia; E) hemácias. [ ver resposta ] 13.S.21. 30. A conduta anestésica para endarterectomia da carótida deve considerar que a:(2000) A) hiperventilação melhora a perfusão de áreas isquêmicas B) hiperglicemia protege de lesão isquêmica neuronal C) hipotermia é necessária para proteção cerebral D) pressão arterial deve ser mantida acima da PA de repouso E) anestesia regional bloqueia a síndrome de hiperperfusão [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 13.M.01. Doação prévia seguida ao armazenamenio para autotransfusão, no período intra-operatório, não é isenta de riscos, devido a: (1999) 1 - aumento da freqüência para transfusão perioperatória; 2 - possibilidade de contaminação bacteriana; 3 - limitado estímulo para resposta hematopoiética; 4 - probabilidade de erro transfusional [ ver resposta ] 13.M.02. A transmissão de vírus pode ocorrer através da transfusão de: (1997) 1 - plasma fresco congelado; 2 - crioprecipitado; 3 - concentrado de plaquetas; 4 - albumina; [ ver resposta ] 13.M.03. Fluido(s) que pode(m) ser administrado(s) com o sangue em uma proporção 1:1, em temperatura ambiente, sem causar hemólise ou coagulação no equipo: (1996) 1 - dextrose a 5% em água; 2 - dextrose a 5% em solução de Ringer lactato; 3 - solução de Ringer lactato; 4 - dextrose a 5% em solução salina a 0,45%. [ ver resposta ] 13.M.04. Numa transfusão maciça ocorre(m): (1994) 1 - hipocalcemia; 2 - hipopotassemia; 3 - acidemia; 4 - hiponatremia. [ ver resposta ] 13.M.05. Paciente necessitando de infusão rápida de 300 ml de concentrado de hemácias. Para facilitar a administração é correto diluir o conteúdo da bolsa com solução de: (1993) 1 - glicose a 5%; 2 - Ringer; 3 - Ringer Lactato; 4 - cloreto de sódio a 0,9%. [ ver resposta ] 13.M.06. Sangue total estocado há 21 dias em CPD apresenta: (1989) 1 - pH diminuído; 2 - 2,3- DPG diminuido; 3 - potássio aumentado; 4 - hemoglobina plasmática aumentada. [ ver resposta ] 13.M.07. Numa transfusão maciça espera-se encontrar: (1988) 1 - hipercalcemia; 2 - acidose metabólica inicial; 3 - hipopotassemia; 4 - alcalose metabólica após 24 horas. [ ver resposta ] 13.M.08. Depende(m) da vitamina K para síntese: (1987) 1 - protrombina; 2 - fator Christmas; 3 - proconvertina; 4 - fibrinogênio. [ ver resposta ] 13.M.09. Fator(es) coadjuvante no desenvolvimento de crise de falcização em pacientes com anemia falciforme: (1987) 1 - hiperosmolaridade; 2 - hipotensão arterial; 3 - hemólise extravascular; 4 - desidratação. [ ver resposta ] 13.M.10. Pode ocorrer na transfusão de sangue incompatível: (1987) 1 - dor lombar intensa; 2 - hipotensão arterial; 3 - sangramento difuso; 4 - vertigem. [ ver resposta ] 13.M.11. Sangue estocado por 10 dias e 4 ºC pode transmitir: (1986) 1 - malária; 2 - infecção bacteriana; 3 - sífilis; 4 - hepatite. [ ver resposta ] 13.M.12. No paciente hemofílico: (1986) 1 - a anestesia peridural está contra-indicada; 2 - a extubação traqueal deve ser realizada preferencialmente em plano anestésico; 3 - a hipotensão arterial induzida deve ser evitada; 4 - o fator anti-hemofílico corrigido no pré-operatório, se mantém inalterado por sete dias. [ ver resposta ] 13.M.13. Sangue com ACD estocado há duas semanas não repõe ou repõe em quantidade insuficiente : (1985) 1 - plaquetas; 2 - fator V; 3 - fator VIII; 4 - fator II. [ ver resposta ] 13.M.14. Alteração (ões) metabólica(s) no sangue estocado: (1985) 1 - hiperpotassemia; 2 - diminuição da amônia; 3 - diminuição do pH; 4 - aumento do 2, 3-DPG. [ ver resposta ] 13.M.15. Característica(s) do sangue estocado com heparina: (1983) 1 - manutenção dos níveis de cálcio; 2 - preservação das plaquetas; 3 - diminuição da sobrevida das hemácias; 4 - utilizável até 24 horas. [ ver resposta ] 13.M.16. Durante a hemodiluição normovolêmica ocorrem alterações fisiológicas que visam assegurar a disponibilidade de oxigênio aos tecidos. É(são) considerada(s) resposta(s) compensatória(s) à hemodiluição normovolêmica: (2000) 1- aumento do retorno venoso, que aumenta a pré-carga 2- diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica 3- diminuição da viscosidade sangüínea e da pós-carga 4- aumento da resistência vascular sistêmica, priorizando o fluxo sangüíneo para órgãos nobres [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 13.G.01. Correlacione os tromboelastogramas abaixo, designa-dos por a, b, c, d, e e, a seus respectivos diagnósticos, numerados de 1 a 5: (1998)  2 - hemofilia B) 1e - 2b - 3c - 4a - 5d; 3 - hipercoagulabilidade C) 1d - 2a - 3e - 4b - 5c; 4 - normal D) 1b - 2d - 3e - 4a - 5c; 5 - plaquetopenia E) 1d - 2b - 3c - 4e - 5a. [ ver resposta ] 13.G.02. Coagulação do sangue: (1990)  2 - fator Hageman; 3 - fibrinogênio; 4 - fator Stuart-Prower; 5 - trombina. [ ver resposta ] 13.G.03. Via intrínseca de coagulação: (1984)  2 - trombina; 3 - fator de Hageman; 4 - fibrinogênio; 5 - protrombina. [ ver resposta ] |
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