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Sistema Nervoso ANATOMIA, FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO Assuntos deste Tópico: 3.1 - Membrana celular: estrutura e função. Bioeletrogênese, potenciais de membrana. A sinopse: estrutura, neurotransmissores. Potencial pós-sináptico. Inibição pré e pós-sináptica. Função sináptica; 3.2 - Anatomofisiologia do Sistema Nervoso: estrutura geral, receptores, nervos, efetores. Níveis funcionais: medular, encefálico inferior, cortical. Plexos: cervical, branquial, lombar e sacral. Gânglios autonômicos. O comportamento emocional, a ansiedade. O sono. A vigília. A memória. O tono muscular. Sistemas extrapiramidal e piramidal. O reflexo miotático e o sistema motor gama. O EEG; 3.2.1 - A circulação cerebral. Auto-regulação. O liquor produção, circulação e reabsorção. Pressão intracraniana: mecanismos de controle; 3.3 - Sistema Nervoso Autônomo: organização e função. Sistema Nervoso Simpático e Parassimpático: estrutura, diferenças, funções receptores, neurotransmissores. Fisiologia do gânglio autonômico; 3.4 - Sistema Nervoso - Fisiopatologia: lesão neuronal e degeneração Waleriana. Distúrbios extrapiramidais e piramidais. Comas. Cefaléias; 3.4.1 - Traumatismo craniano e raquimedular; 3.4.2 - Processos vasculares intracranianos; 3.4.3 - Distúrbios neuropsiquiátricos: da memória, neuroses, psicoses, dependência à drogas; 3.4.4 - Neuropatias e Miopatias Periféricas: polineuropatias; 3.4.5 - Doenças infecciosas do SN: encefalites, mielites, meningites. QUESTÕES TIPO S 03.S.01. Paciente do sexo feminino, 40 anos, foi admitida para redução cruenta de fratura do fêmur. Na visita pré-anestésica, foi constatado ser portadora da coréia de Huntington (demência progressiva e coreoatetose). Devem ser evitadas as seguintes drogas: (1998) A) morfina e propofol; B) isoflurano e halotano; C) óxido nitroso e sevoflurano; D) tiopental e succinilcolina; E) fenotiazinas e butirofenonas. [ ver resposta ] 03.S.02. A estimativa da pressão de perfusão cerebral é dada por: (1996) A) pressão venosa central; B) pressão de enchimento capilar; C) pressão aórtica; D) pressão liquórica; E) pressão arterial média menos pressão intracraniana. [ ver resposta ] 03.S.03. Os nervos cranianos originados dos neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso parassimpático são: (1995) A) III, VII, IX, X; B) I, III, VIII, X; C) II, IV, V, VI; D) I, III, IV, IX; E) III, V, VI, X. [ ver resposta ] 03.S.04. Em pacientes com problemas neurológicos costuma-se pesquisar o sinal de Babinsky. Quando presente, este sinal indica lesão de: (1994) A) sistema extra-piramidal; B) sistema piramidal; C) sistema tálamo-cortical difuso; D) feixe espino-talâmico; E) feixe espino-reticular. [ ver resposta ] 03.S.05. O fluxo sangüíneo cerebral: (1993) A) varia inversamente com a PaCO2; B) aumenta se a PaO2 > 100 mmHg; C) é auto-regulável se a PAM <50 ou >150 mmHg; D) diminui com a hipertermia (37-42 Cº); E) aumenta com a anemia. [ ver resposta ] 03.S.06. Na membrana de um neurônio em repouso: (1993) A) a maioria dos canais de sódio está aberta; B) a maioria dos canais de potássio está fechada; C) a condutância ao potássio é menor que ao sódio; D) o potencial de repouso reflete o potencial de equilíbrio do potássio; E) a concentração extracelular de potássio é maior que a intracelular. [ ver resposta ] 03.S.07. O sistema colinérgico cranial se origina nos seguintes pares cranianos: (1992) A) II, IX, X e XI; B) II, IV, VII e VIII; C) III, VII, IX e XI; D) III, V, IX e X; E) III, VII, IX e X. [ ver resposta ] 03.S.08. Quanto à circulação cerebral: (1992) A) as carótidas externas formam o polígono de Willis; B) a artéria oftálmica é ramo da carótida externa; C) a carótida interna divide-se em cerebrais posterior e média; D) as artérias vertebrais formam a artéria basilar; E) o polígono de Willis tem relação anatômica estreita com o corpo caloso. [ ver resposta ] 03.S.09. Sinal de Babinski positivo significa lesão do(a): (1991) A) trato extrapiramidal; B) córtex cerebral; C) trato piramidal; D) sistema límbico; E) formação reticular. [ ver resposta ] 03.S.10. Os corpos celulares dos neurônios pré-ganglionares no sistema nervoso simpático localizam-se na: (1990) A) substância branca ântero-posterior da medula torácica T5 a T8; B) substância branca ântero-lateral da medula torácica de T3 a T5; C) substância cinzenta ântero-lateral da medula de T1 a T5; D) substância cinzenta ântero-posterior da medula de L1 a L5; E) substância gelatinosa ântero-lateral da medula de T12 a L2. [ ver resposta ] 03.S.11. Quanto ao sistema extra-piramidal: (1989) A) existe apenas em adultos; B) o cerebelo é componente importante; C) sua lesão ocasiona paralisia; D) responde pelos movimentos voluntários; E) origina-se apenas no córtex cerebral. [ ver resposta ] 03.S.12. O aumento da atividade simpática causa: (1989) A) miose; B) salivação; C) sudorese; D) broncoconstrição; E) relaxamento do esfíncter anal. [ ver resposta ] 03.S.13. A raiz motora do trigêmeo inerva: (1988) A) músculo oblíquo superior do olho; B) raiz da língua e orofaringe; C) músculos mímicos; D) músculos mastigadores; E) bulbo olfatório. [ ver resposta ] 03.S.14. Bloqueia a captação da noradrenalina pelas terminações nervosas pós-ganglionares: (1988) A) cocaína; B) tetracaína; C) lidocaína; D) bupivacaína; E) procaína. [ ver resposta ] 03.S.15. Mais potente peptídeo opióide produzido pela hipófise: (1987) A) a endorfina; B) b endorfina; C) g endorfina; D) metionina - Encefalina; E) leucina - Encefalina. [ ver resposta ] 03.S.16. Número mínimo de nódulos de Ranvier, que devem ser bloqueados para completo efeito anestésico: (1987) A) 2; B) 5; C) 3; D) 10; E) 6. [ ver resposta ] 03.S.17. Os corpos carotídeos enviam impulsos à medula através do nervo: (1987) A) glossofaríngeo; B) vago; C) trigêmio; D) espinhal; E) facial. [ ver resposta ] 03.S.18. As encefalinas: (1987) A) diminuem o limiar da dor; B) inibem a liberação de pitressina; C) têm vida média mais curta do que a b endorfina; D) existem somente na substância cinzenta periaquedutal; E) são liberadas pela neurohipófise. [ ver resposta ] 03.S.19. Níveis de pressão arterial média que mantêm constante o fluxo sangüíneo cerebral em valores normais de PaCO2: (1987) A) 70 a 220 mmHg; B) 50 a 150 mmHg; C) 40 a 120 mmHg; D) 70 a 180 mmHg; E) 50 a 180 mmHg. [ ver resposta ] 03.S.20. Os receptores b 1 adrenérgicos são : (1986) A) estimulados pelo propranolol; B) estimulados pela dobutamina; C) bloqueados pela clorpromazina; D) bloqueados pela fentolamina; E) encontrados nos bronquíolos. [ ver resposta ] 03.S.21. Em condições de hipercapnia a perfusão sangüínea cerebral apresenta correlação linear positiva com a: (1986) A) PaO2 arterial; B) pressão venosa central; C) pressão arterial; D) resistência vascular sistêmica; E) freqüência cardíaca. [ ver resposta ] 03.S.22. O término da ação do neurotransmissor adrenérgico no receptor depende da: (1986) A) biotransformação oxidativa; B) excreção pelos rins; C) biotransformação no citoplasma pela monoaminoxidase; D) reabsorção pela terminação nervosa; E) conjugação com o ácido glicurônico. [ ver resposta ] 03.S.23. O Eletroencefalograma em paciente hipotenso, severamente hipóxico, apresenta: (1986) A) nenhuma atividade; B) aumento da freqüência e diminuição da amplitude das ondas; C) traçado normal; D) diminuição da freqüência e aumento da amplitude das ondas; E) alternância de ritmos lento e rápido. [ ver resposta ] 03.S.24. A modulação e integração modular dos impulsos sensitivos ocorre na(s): (1985) A) Lâmina I; B) Lâminas II e III; C) Lâmina IV; D) Lâminas V e VI; E) Lâmina VII. [ ver resposta ] 03.S.25. Transmissor da maioria das sinapses neuroefetoras do sistema nervoso autônomo simpático: (1985) A) acetilcolina; B) serotonina; C) noradrenalina; D) dopamina; E) adrenalina. [ ver resposta ] 03.S.26. Origem cranial do sistema nervoso autônomo parassimpático: (1985) A) mesencéfalo e bulbo; B) ponte e cerebelo; C) diencéfalo e hipotálamo; D) hipotálamo e mesencéfalo; E) ponte e diencéfalo. [ ver resposta ] 03.S.27. Depleta o depósito intragranular de noradrenalina: (1984) A) trimetafan; B) clorpromazina; C) reserpina; D) imipramina; E) fenoxibenzamina. [ ver resposta ] 03.S.28. Pertencem ao sistema límbico as estruturas: (1984) A) núcleo denteado e núcleo emboliforme; B) lobo floconodular e amígdalas; C) hipocampo e amígdalas; D) tálamo e núcleo fastigial; E) substância nigra e lemnisco medial. [ ver resposta ] 03.S.29. Qual dos agrupamentos seguintes entre estrutura e função está correto: (1983) A) hipotálamo - reflexo de estiramento; B) hipotálamo - transmissão de informações sensoriais específicas; C) giro pós-central - sensibilidade específica; D) sistema límbico - emoções; E) lobo temporal - visão. [ ver resposta ] 03.S.30. Assinale qual é a correlação verdadeira: (1983) A) 4º par craniano - nervo trigêmeo; B) 1º par craniano - nervo óptico; C) 6º par craniano - nervo glossofaríngeo; D) 10º par craniano - nervo vago; E) 12º par craniano - nervo acústico. [ ver resposta ] 03.S.31. Responsável pela modulação inibitória segmentar da dor: (1983) A) funículo dorso-lateral; B) córtex frontal; C) feixe espino-talâmico; D) região periaquedutal; E) substância gelatinosa. [ ver resposta ] 03.S.32. Considerando:(2000)
Uma forma simples de calcular a pressão de perfusão cerebral (PPC) no paciente com função cardíaca normal é: A) PAS - PAD / PVJ B) 0,3 x PAS - PIC C) PAM - PIC D) PIC - PVJ E) PAM + PVJ - PIC [ ver resposta ] 03.S.33. Sobre o transporte de CO2 desde os tecidos até o alvéolo pulmonar, é correto afirmar que: (2000) A) a principal forma de transporte é como CO2 solúvel no plasma B) é independente da ação da anidrase carbônica C) a captação de CO2 nos tecidos diminui o pH do sangue venoso D) aumenta quando o débito cardíaco diminui E) depende da entrada de Na+ no eritrócito para manter a eletroneutralidade [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO M 03.M.01. Substância(s) neurotransmissora(s): (1986) 1. acetilcolina; 2. ácido gama-aminobutírico; 3. serotonina; 4. encefalina; [ ver resposta ] 03.M.02. Em relação à formação reticular, é correto afirmar que: (1998) 1. Localiza-se no tronco encefálico; 2. Mantém conexão com a medula espinhal, o tálamo, o córtex e o cerebelo; 3. Controla a função do neurônio motor gama inferior e o tônus muscular; 4. Ativa estruturas corticais e subcorticais. [ ver resposta ] 03.M.03. A(s) substância(s) neurotransmissora(s) central(is) é(são): (1995) 1. ácido gama-aminobutírico; 2. acetilcolina; 3. dopamina; 4. 5-hidroxitriptamina. [ ver resposta ] 03.M.04. O fluxo sangüíneo cerebral: (1992) 1. Altera-se 4% para cada 1 mmHg de alteração na PaCO2; 2. Altera-se pouco com PaCO2 abaixo de 25 mmHg; 3. Varia regionalmente em resposta à atividade metabólica celular; 4. Tem valor de 5 ml/100g/min. [ ver resposta ] 03.M.05. Fluxo sangüíneo cerebral: (1990) 1. É cerca de 50 ml/100g/min; 2. É quatro vezes maior na substância branca que na cinzenta; 3. É mantido constante com PAM entre 70 e 150 mmHg; 4. Não sofre influência da hipercarbia. [ ver resposta ] 03.M.06. Altera(m) a barreira hemato-encefálica: (1989) 1. pH; 2. PaCO2; 3. glicemia; 4. pressão osmótica. [ ver resposta ] 03.M.07. Característica(s) do potencial de repouso: (1988) 1. É negativo; 2. Reduz-se com a elevação do potássio extracelular; 3. Aumenta com a elevação da condutância ao potássio; 4. Não pode ser calculado matematicamente. [ ver resposta ] 03.M.08. Conduz(em) fibra(s) do sistema nervoso parassimpático: (1988) 1. Nervo oculomotor; 2. Nervo facial; 3. Nervo glossofaríngeo; 4. Nervo ótico. [ ver resposta ] 03.M.09. Grupo(s) mais propenso(s) a desenvolver(em) distúrbios extrapiramidais com neurolépticos: (1988) 1. Fumantes; 2. Adultos jovens; 3. Gestantes; 4. Crianças. [ ver resposta ] 03.M.10. Receptores opiáceos estão presentes no: (1986) 1. Sistema límbico; 2. Tálamo estriado; 3. Hipotálamo; 4. Mesencéfalo e medula espinhal. [ ver resposta ] 03.M.11. A pressão intracraniana varia com a: (1987) 1. Respiração; 2. Freqüência cardíaca; 3. Postura; 4. Resistência vascular pulmonar. [ ver resposta ] 03.M.12. Causa(s) de bradicardia durante cirurgia intracraniana: (1987) 1. Estimulação direta do vago; 2. Trações e rotações do tronco cerebral; 3. Manipulação do hipotálamo; 4. Dor. [ ver resposta ] 03.M.13. No sistema nervoso autônomo: (1987) 1. Os nervos pós-ganglionares são amielinizados; 2. Impulsos eferentes terminam em músculo cardíaco, liso ou glândula; 3. É comum a sinapse de uma fibra pré-ganglionar com várias pós-ganglionares; 4. Os nervos formam plexos periféricos. [ ver resposta ] 03.M.14. O sistema nervoso autônomo conduz impulsos nervosos para: (1985) 1. Glândulas; 2. Músculo cardíaco; 3. Músculos lisos; 4. Músculos esqueléticos. [ ver resposta ] 03.M.15. Aumenta(m) a pressão intracraniana: (1985) 1. Halotano; 2. Quetamina; 3. Enflurano; 4. Tiopental sódico. [ ver resposta ] 03.M.16. O Sistema espinotalâmico transmite impulso(s): (1984) 1. Nóxicos (nocivos); 2. Fásicos; 3. Térmicos; 4. Cinestésicos. [ ver resposta ] 03.M.17. Reduz(em) a perfusão cerebral: (1984) 1. Hiperóxia; 2. Quetamina; 3. Hipotermia; 4. Éter. [ ver resposta ] 03.M.18. Dinstingue-se o sistema simpático do parassimpático: (1983) 1. Pela origem dos neurônios pré-ganglionares; 2. Pela posição dos gânglios vegetativos; 3. Pelos neurotransmissores periféricos; 4. Pelos neurotransmissores nos gânglios. [ ver resposta ] 03.M.19. O gráfico abaixo mostra um potencial de ação de uma célula nervosa. Identifique e correlacione suas fases e seus mecanismos:(2000)  1- ativação da gNa 2- ativação da gK 3- despolarização 4- inativação da gNa 5- repolarização A) 1d - 2e - 3a - 4b - 5c B) 1d - 2b - 3a - 4e - 5c C) 1d - 2b - 3a - 4c - 5e D) 1a - 2d - 3c - 4e - 5b E) 1b - 2d - 3a - 4e - 5c [ ver resposta ] QUESTÕES DO TIPO G 03.G.01. Correlacione as regiões anatômicas do sistema nervoso central, assinaladas no gráfico como a, b, c, d, e e, a suas respectivas nomenclaturas, numeradas de 1 a 5: (1998)  2 - Ponte 3 - Mesencéfalo 4 - Diencéfalo 5 - Telencéfalo A) 1e - 2d - 3a - 4c - 5b B) 1d - 2e - 3a - 4c - 5b C) 1c - 2b - 3e - 4a - 5d D) 1d - 2a - 3b - 4e - 5c E) 1b - 2e - 3c - 4a - 5d [ ver resposta ] 03.G.02. Em relação ao fluxo sangüíneo cerebral, correlacione as variáveis no gráfico: (1995)  2 - Hipercarbia; 3 - Hipertensão; 4 - Hipotensão; 5 - Hipocarbia. [ ver resposta ] 03.G.03. Vascularização da medula espinhal: (1992)  2 - Artéria espinhal posterior 3 - Artéria medular 4 - Artéria central 5 - Artéria radicular anterior [ ver resposta ] 03.G.04. As áreas cerebrais assinaladas correspondem a: (1988)  2 - Área visual; 3 - Parte do sistema límbico; 4 - Área 4 (Brodman); 5 - Área 6 (Brodman) - extrapiramidal; [ ver resposta ] 03.G.05. Esquema de sinapse gabaérgica: (1987)  2 - Receptor do GABA; 3 - Gabamodulina; 4 - Canal de cloro; 5 - Mitocôndria; [ ver resposta ] 03.G.06. Síntese da noradrenalina (Nor): (1986)  2 - Dopamina 3 - Dopa 4 - Tirosina hidroxilase 5 - Dopamina betaoxidase [ ver resposta ] 03.G.07. Identifique, no esquema abaixo, as diversas estruturas: (1985)  B) Forâmens de Monroe ( ) C) 3º ventrículo ( ) D) 4º ventrículo ( ) E) Canal medular ( ) [ ver resposta ] |
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